单纯肘关节脱位(未合并骨折)手法整复并不困难,绝大部分可在门诊或急诊完成治疗。但若护理不当,则较易出现肘关节活动障碍,留下遗憾。肘关节脱位手法整复后应注意以下事项:
1、早期注意观察手部血运。因为导致肘关节脱位的暴力较强大,脱位时移位的关节可能对血管造成压迫或牵拉,时间一长,会出现手部供血不足,甚者出现肢体坏死。所以要观察甲床充盈时间、手指的感觉运动和无异常变化,以早发现早处理,防患于未然。
2、锻炼时以屈肘动作为主。由于关节囊破裂及周围肌腱韧带损伤,所以复位后需配合夹板或石膏固定2-3周。但固定又易出现肌腱粘连、挛缩,造成关节僵硬。锻炼在复位后就应开始。固定期间鼓励患者做上肢肌肉舒缩练习,活动肩、腕及手指,解除固定后逐渐开始活动肘关节,以主动锻炼为主,配合被动活动,以疼痛不加重或不出现为度。因伸肘功能可利用手提重物而很快恢复,故肘关节锻炼以屈肘为主,如将前臂置于桌面或墙壁上,以上半身压力,向前向下压迫,使肘关节有控制地屈曲,夜间以颈腕带悬吊患肢以保持白天锻炼所取得的屈肘角度。
3、肘关节是骨化性肌炎的好发部位,一旦发生,则难以挽救关节功能。在锻炼时强调主动活动为主,切忌他人强行拉扳。
(实习编辑:古茜文)
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