单纯补钙不能预防骨质疏松！那要怎么补？医生给出了具体答案

　　看过电影《功夫》的你，是否曾幻想过这样一段奇遇：

　　“小朋友，我看你骨骼精奇，是万中无一的武学奇才，维护世界和平就靠你了……”

　　然而，随着年龄的增长，精奇的骨骼没被发现，反而一不小心患了骨质疏松。

　　骨质疏松，因发病隐匿，因此常被称作“隐形杀手”。据2018年国家卫生健康委员会发布的骨质疏松流行病学调查结果显示，骨质疏松已成我国中老年人群重要健康问题，其中50岁以上人群患病率为19.2%，65岁以上女性的患病率更是达到51.6%！

　　每年10月20日是世界骨质疏松日，其创办宗旨是提高大众对骨质疏松的认知水平，以更好地呵护骨骼，预防骨质疏松。

　　骨质疏松日前，由39健康网、中康资讯联合青岛双鲸药业共同开展了#悦动生活，维你骨力#世界骨质疏松日名医问答征集活动，期间我们收集了多条骨质疏松问题，并邀请了两位专家：美国亚特兰大 Grady 健康研究中心副研究员柴雨力博士，以及《今日维生素D》网站主编周建烈博士，集中为大家整理了科学、详细的解答。

　　认识沉默的“杀手”

　　——骨质疏松

　　骨质疏松，也可以说是骨量减少、骨质松散，若把骨头比喻成木头，那么新鲜的木头就是结实的骨质，而朽掉的木头则相当于骨质疏松。

　　一旦人体这副木头枯朽了，其承受能力就会降低，从而容易发生折断，引起骨折。

　　柴博士（左）和周博士（中）在活动现场为大家解答

　　骨质疏松发病原因较多，可分为原发性骨质疏松与继发性骨质疏松，前者又包括绝经后骨质疏松、老年性骨质疏松，主要与性激素降低、年龄增长有关；后者则主要因疾病（如糖尿病等内分泌疾病、风湿性关节炎等结缔组织疾病、慢性肾病、神经肌肉系统疾病等）、长期卧床、长期服用激素等引起。

　　此外，骨质疏松还与遗传、生活方式有关。生活中，若缺乏锻炼、缺少太阳照射，以及营养不均衡导致身体缺钙或维生素D缺乏，同样会提高骨质疏松的发病风险。

　　值得强调的是，过量喝碳酸饮料或重口味饮食，也会为患骨质疏松埋下伏笔，这主要是因为碳酸饮料中的高磷可引发体内钙、磷紊乱，从而诱发骨质疏松；而过多摄入食盐（重口味饮食）则会增加钙的排出，若此时膳食中摄入的钙不够，就会引起骨质流失，增加发病风险。

　　骨质疏松非老人“专利”！

　　瘦子胖子皆可患病

　　我国骨质疏松的高危人群是老年人，这主要与人口老龄化程度加快、社会关注度低有关。老年群体除了骨质疏松发病率高之外，其骨质疏松发病程度也较为严重。

　　不过，柴博士表示，骨质疏松可发生在任何年龄阶段的人身上，它并非是老年人的专利，儿童、青少年、中壮年等处于不同生命阶段的人群，均可罹患骨质疏松，不同年龄患者发病原因不同。

　　有网友问到瘦子患骨质疏松风险是否比胖子高，周博士表示，两者皆有患病风险！

　　消瘦的人生活中钙、蛋白质等营养摄入不足，不利于骨密度的增强，容易出现骨质疏松。美国研究发现，体瘦的女性髋骨骨折发生率比标准体重的女性高1倍以上。但胖子也别得意，美国也有研究显示，肥胖者体内多余的脂肪也是骨质流失的风险因素。

　　骨质疏松的症状有哪些？

　　该如何诊断？

　　骨痛是骨质疏松的主要症状，此外骨质疏松还会引起骨骼变形，导致腿部弯曲、驼背、身高缩短等，骨折则是骨质疏松较为严重的并发症。

　　而网友问到的抽筋、睡觉磨牙、膝盖痛凉、关节骨头响等症状不一定是骨质疏松引起的，要具体情况具体分析，但抽筋有可能是身体缺钙的一个信号。

　　骨质疏松对人体危害较大，应及时检测确诊。那么，怎样才能判断自己是否得了骨质疏松呢？

　　目前医学上常用的诊断方法有超声波诊断，以及经典的双能X线诊断，前者用于筛选，后者可用于确诊。

　　双能X线测定的T值若大于或等于-1则为正常；若T值在-1到-2.5之间，可称之为骨质缺乏；T值若低于-2.5，则可判定为骨质疏松， 此时骨量约减少30%。

　　抵御骨质疏松，

　　除治疗外，还要注意啥？

　　对于因“原材料不足”（如缺钙、维生素D缺乏、维生素C缺乏等）引起的骨质疏松，只要把与骨相关的营养补充，是完全可以治好的。

　　但对于老年患者来说，治疗却不太容易，这类患者除了要接受营养补给外，还需要进行药物治疗。

　　治疗骨质疏松的西药可分为三类，一类是骨形成的原料，如钙、维生素D等；另一类是骨吸收抑制剂，如性激素、二磷酸钠盐等；第三类是促进成骨的药，如甲状旁腺素。当然，治疗骨质疏松的中药也有，如牡蛎钙、异黄酮等。

　　除接受正规治疗外，骨质疏松患者平时还应注意适当运动，运动有利于促进身体激素分泌，延缓骨质疏松的发生或发展。

　　柴博士强调，在运动期间，患者更要注意补充足够的骨营养素，如钙、维生素D等，这主要是因为在运动过程中，骨头存在破骨、成骨的代谢反应，如果“只破不成”，光运动不补充营养，则可能会加重骨质疏松。

　　那骨质疏松患者除了除补钙、维生素D外，还要补充什么呢？

　　有研究显示，除补钙、维生素D3外，骨质疏松患者还需要补维生素K2。国外专家认为，维生素D3是“看门人”，维生素K2是“交通警察”，这两个维生素联合应用，维生素D3能增加钙吸收，维生素K2不仅能指挥体内的钙（包括血管壁里的钙）停留在骨骼内，同时还能减轻血管钙化。

　　不好好补钙，当心钙流失！

　　如何判断是否缺钙？

　　钙是人体骨质里的主要成分，人体中99%的钙都储存在骨头与牙齿里。钙在人体中不是静止的，而是处于一个不断代谢的动态过程，人体血液、神经、肌肉、尿液中都有钙活动的身影。

　　若摄入的钙能满足身体各种功能需求，多余的钙就会储存到骨头里，反过来，若钙摄入不足，骨头中的钙就不得不被释放出来，以维持血钙平衡，保证身体功能以及生命活动的正常运转，如此一来，就容易引起骨骼中的钙发生流失。

　　在钙流失的情况下，若依然不注重钙补充，就会引起恶性循环，从而诱发骨质疏松。

　　柴博士表示，目前不少人会通过测血钙的方式来监测体内是否缺钙，但这种检测方法没有太大意义，因为当血钙降低时，人体就会自动调用骨头的钙来补充血钙，以维持血钙平衡。

　　柴博士在活动现场为大家解答

　　要想判断自己是否缺钙，可参考饮食营养学的规定，先计算个人日常饮食中摄入的钙，再与钙的适宜摄入量相比较。

　　比如，人体钙可耐受高摄入量为2000毫克/天，成人建议钙摄入量为800-1000毫克/天，老年人与孕妇为1200毫克/天，据卫生部膳食调查显示，目前我国每人每天膳食摄入的钙只有400毫克，此时，我们就应该额外补充400毫克以上的钙。

　　当然，人体每天的钙摄入量不能超过高可耐受量，否则会导致尿钙增高，诱发肾结石。

　　补钙要怎么补才好？

　　维生素D来帮忙

　　钙的类型有多种，如离子钙、碳酸钙、有机钙（如葡萄酸钙、柠檬酸钙、醋酸钙、乳酸钙等）等。

　　其中，牛奶、母乳中的钙属于离子钙，吸收性较好；碳酸钙含钙量高，但需要大量的胃酸去解离，肠胃功能差的人不好消化；有机钙不需要消耗大量胃酸，但钙含量较低。由于牛奶中钙含量高，含量约有100毫克/毫升，因此很多医生会建议大家喝牛奶来补钙。

　　很多网友问骨头汤是否能补钙，这显然是不能的。虽然骨头中含有钙，但它只能溶解在有机溶剂（如强酸）中，而人们根本不可能用强酸来烹饪骨头汤，所以骨头汤是补不了钙的，即使加了醋也没用！

　　柴博士与周博士同时强调，身体缺钙光补钙是不够的，还需要补充维生素D。很多人之所以存在补钙难吸收、吸收率低的问题，体内缺乏维生素D是主要原因之一。

　　柴博士在活动现场为大家解答

　　维生素D有助于增加钙吸收，能促进小肠细胞钙结合蛋白的合成，从而让它与钙离子高度结合，促进钙进入肠细胞中，增加血钙。因此，想要补好钙，就要让体内维生素D达到一个良好水平，二者之间要注意配合好。

　　那么，怎样才能判断自己是否缺维生素D呢？柴博士建议大家可以去医院做一个血清25OHD水平监测，当维生素D水平达到30ng/ml，说明维生素D充足，此时钙吸收状态为佳。

　　由于维生素D缺乏不光会影响钙吸收、引起骨质疏松，而且还与癌症、糖尿病、心血管疾病等多种疾病有关，适当补充维生素D能防治新生儿科、妇产科、儿科、内科、呼吸及感染科、肾内科、内分泌科、风湿免疫科、神经内科、精神科、骨质疏松科、肿瘤科、皮肤科、生殖科和重症医学科等15个临床科室的疾病，具有多种健康效应，因此，维生素D监测是一件非常有意义的事情，建议每个人都去医院做一下。

　　当发现维生素D水平低下时，就应及时补充。周博士表示，老年人群日常所需维生素D为1000IU，儿童青少年、中年为400-800IU。补充维生素D，可以口服维生素D3胶囊，胶囊剂量准确、服用安全，若要防治疾病，具体用量可咨询医生。

　　老人骨折术后，

　　补钙别操之过急

　　有网友问到，骨质疏松患者做完骨折术后是否要马上补钙？周博士表示，骨折后补钙，切勿操之过急！

　　周博士在活动现场为大家解答

　　骨折两周内，骨折端会释放出大量的游离钙，再加上骨折后肢体必须固定，也会释放钙，这就增加了骨骼废用性脱钙。此时若人为地大量补钙，体内的钙量就会超出人体的需要量，这势必会增加肾脏的排泄负担，加上骨折病人活动不便，喝水和排尿都减少，大量补钙甚至可能会引起肾结石。

　　因此，做完骨折手术，建议两周后再补钙。

　　骨质疏松预防应及时，

　　别等老了再预防！

　　骨质疏松作为一种慢性疾病，它在不知不觉中发生，是一种杀人无声的“冷杀手”。

　　预防骨质疏松，是贯穿整个生命过程的事，不管你多年轻都要及时戒备，不要说等老了再去抵抗，否则发生摔倒、骨折等情况时，再去预防就没有意义了，即使把抑制骨吸收药物、促进骨形成药物、钙、维生素D等等治疗的药物都用上，人体骨密度也很难再提高。

　　人在20岁以前，骨骼处于旺盛上升的生长阶段，约30-35岁达到“骨峰值”，随后骨量开始下降。年轻时骨峰值高，即骨量储存得多，年老时发生骨质疏松就会越缓慢。

　　因此，预防骨质疏松，年轻时打好基础很重要！

　　也就是说，若人在年轻阶段能补充足够的骨营养，那么可能到中老年人阶段时，人体内的骨密度依然会维持在一个很高的强度，所以，我们从小就应该注意钙、维生素D等营养的补充。目前美国已有规定，幼儿自出生时开始一直到18岁，都应该额外补充钙和维生素D。

　　当然，预防骨质疏松还应注意运动。由于运动是一个代谢的过程，因此运动时也不要忘记把营养跟上。

　　部分网友担心上了年纪的人运动会增加骨折风险，周博士表示，中老年人运动不会增加骨质疏松与骨折风险，老年人不动是不行的，经常运动可增加骨骼承受的应力，增加肌肉力量，有利于骨骼生长和获得较高的峰值骨量，降低骨质疏松症和骨折风险。

　　但在运动时要注意方法，建议平时适当户外运动，适当晒太阳，避免跌倒。对于身体好的老年人，可选择跳舞、跑步等运动方式，但不宜过量，若患有哮喘、慢阻肺，可选择户外散步。

　　总而言之，骨质疏松是一种可防可治的疾病，为了保护我们的骨骼不受损伤，无论男女老少，都应该做好骨质疏松的预防工作，而对于确诊的骨质疏松患者，则应该在接受正规治疗前提下，积极做好营养补充、身体调养等措施。

　　【申明：以上文章内容仅代表作者观点 ， 本网发布或转载文章出于传递更多信息之目的，并不意味着赞同其观点或证实其描述 。请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。如因作品内容、知识产权和其它问题需要与本网联系的，请发邮件至tousu#mail.39.net ；我们将会尽快收集意见并促进解决。】