绝经女性补钙和维生素D好处多

　　一项最 新研究显示，与膳食未补充钙和维生素D的女性相比，绝经后女性补充钙和维生素D维持2年可显著降低LDL-C水平。但是LDL-C降低的幅度很小，只有4.5mg/dL，这一降低是否能够转化为具有临床意义的心血管结局获益还不清楚。该研究的主要研究者为美国宾夕法尼亚州托马斯杰弗逊大学的Peter Schnatz博士，论文于2014年3月5日发表于《Menopause》。

　　该研究支持在该群体补充钙/维生素D，特别是血清25-OHD3（维生素D的活性代谢物）水平较低的人。补充钙/维生素D可使血清25-OHD3平均水平升高38%，从而降低LDL-C和甘油三酯水平、升高HDL-C水平。

　　作为北美更年期学会的执行理事，凯斯西储大学医学院的Margery Gass博士表示，对于医生特别是妇产科医生来说，向绝经期女性建议补充钙/维生素D是很普遍的事情，因为绝经期女性会发生骨质流失。但是对补充钙/维生素D的心血管获益还不充分。

　　Gass说关于维生素D的文献鱼龙混杂，所以要搞清楚到底是怎么回事极具挑战。尽管上述结果来源于随机对照试验，实际上安慰剂组并没有被禁止使用复合维生素和维生素D。因此，观察患者的血清维生素D水平显得尤为重要。其水平越高，对胆固醇水平的影响越大。

　　研究简介

　　这是美国女性健康倡议（WHI）中的一项随机双盲安慰剂对照试验，WHI旨在探讨补充钙/维生素D（每天1000毫克钙元素+400IU维生素D3）对绝经后女性髋部骨折风险的影响。目前的分析纳入了1993-1998年间美国多个中心的600名女性，其中有300名白人、200名非裔美国人和100名拉美裔人，以确定补充钙/维生素D对血清25-OHD3浓度和脂质水平的影响。

　　结果显示，治疗组25-OHD3浓度显著增加；LDL-C水平降低，具有显著统计学差异；高25-OHD3浓度与较高的HDL-C水平和较低的甘油三酯水平相关。

　　Gass表示，胆固醇水平的细微改变会心血管结局的影响尚属未知。与降脂药相比，补充钙/维生素D对血脂的影响是中等的。鉴于此，我们仍然应该按照当前的指南补充钙/维生素D。

　　要想搞清楚补充维生素D的真正获益，我们仍需等待VITAL试验（Vitamin D and Omega-3 Trial）的结果。该试验由美国国立卫生研究院（NIH）发起，由布莱根妇女医院的JoAnn Manson博士和Julie Buring博士主持；将探讨维生素D3（2000 IU）或Ω-3脂肪酸（1000 g）是否能够降低心脏病、卒中或癌症风险；该研究拟纳入20000例健康男性和女性。