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细辨骨关节痛

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核心提示:骨关节炎的基本病理改变为关节软骨组织的退变崩解,最终导致关节功能丧失,严重影响患者的生活质量。

  骨关节炎的基本病理改变为关节软骨组织的退变崩解,最终导致关节功能丧失,严重影响患者的生活质

  别让误诊致误治

  临床诊断中,有骨关节疼痛症状的常见关节疾病还有类风湿性关节炎强直性脊柱炎、椎间盘突出症、骨肿瘤、股骨头坏死等,我们可以从以下几方面来鉴别。

  1. 发病年龄

  强直性脊柱炎好发于年轻男性,椎间盘突出多发于青壮年,髋骨关节炎多见于50岁以上的肥胖者,股骨头坏死可见于任何年龄。

  2. 晨僵有无及持续时间

  骨关节炎与类风湿性关节炎均有晨僵。不同之处在于,前者一般持续数分钟,极少超过30分钟,后者一般持续1小时以上,甚至大半天。

  3. 疼痛性质

  大多数骨关节炎患者尽管长有骨刺,但并非持续性疼痛,在一段时间内可以毫无症状,形同常人,但恶性骨肿瘤常呈持续性疼痛,另外,骨肿瘤还可发现包块,有些恶性骨肿瘤,会造成溶骨性破坏使骨变得脆弱,在很小的外力作用或无外力情况下引起骨折

  椎间盘突出疼痛往往表现为下肢的放射性疼痛,老百姓形象地描述为电样痛,疼痛的同时常常伴有腰疼及下肢固定部位的麻木感或针刺样感觉,关节的肿胀则不明显。

  骨关节炎刚开始活动时,发生关节疼痛和僵硬感,短时间后,关节疼痛和僵硬感减轻,我们称之为休息痛,这是骨关节炎疼痛的特点,也是与其他关节疼痛鉴别的要点之一。

  4. 疼痛关节部位

  类风湿性关节炎常为多个关节同时受累,或者不同关节先后受累,多呈对称性。而骨关节炎关节侵犯一般为不对称性,且仅限于1个或几个关节。

  5. 肿胀与疼痛相关程度

  膝关节非特异性滑膜炎表现为反复出现的关节腔积液,膝关节肿胀程度与关节疼痛及活动受限不一致,关节肿胀很严重,但关节痉挛却很轻,常为闷胀感。

  早期诊断是关键

  如果您出现了不明原因的关节疼痛,我建议您最好还是咨询专业医生,进行全面的检查,不要自己下结论。争取做到早期发现、早期诊断,采取综合性治疗措施。最简单而又直接的检查方法是X线检查,X线检查不仅可以明确病变的性质与程度,同时可以排除其他原因的关节疾病。其他如CT(计算机断层扫描术)、MRI(核磁共振)等检查可提高诊断的准确度,对某些特殊病例有参考价值,但因价格昂贵等因素,临床应用受到限制。

(实习编辑:古茜文)

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