细辨骨关节痛

　　骨关节炎的基本病理改变为关节软骨组织的退变崩解，最终导致关节功能丧失，严重影响患者的生活质量。

　　别让误诊致误治

　　临床诊断中，有骨关节疼痛症状的常见关节疾病还有类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、椎间盘突出症、骨肿瘤、股骨头坏死等，我们可以从以下几方面来鉴别。

　　1. 发病年龄

　　强直性脊柱炎好发于年轻男性，椎间盘突出多发于青壮年，髋骨关节炎多见于50岁以上的肥胖者，股骨头坏死可见于任何年龄。

　　2. 晨僵有无及持续时间

　　骨关节炎与类风湿性关节炎均有晨僵。不同之处在于，前者一般持续数分钟，极少超过30分钟，后者一般持续1小时以上，甚至大半天。

　　3. 疼痛性质

　　大多数骨关节炎患者尽管长有骨刺，但并非持续性疼痛，在一段时间内可以毫无症状，形同常人，但恶性骨肿瘤常呈持续性疼痛，另外，骨肿瘤还可发现包块，有些恶性骨肿瘤，会造成溶骨性破坏使骨变得脆弱，在很小的外力作用或无外力情况下引起骨折。

　　椎间盘突出疼痛往往表现为下肢的放射性疼痛，老百姓形象地描述为电样痛，疼痛的同时常常伴有腰疼及下肢固定部位的麻木感或针刺样感觉，关节的肿胀则不明显。

　　骨关节炎刚开始活动时，发生关节疼痛和僵硬感，短时间后，关节疼痛和僵硬感减轻，我们称之为休息痛，这是骨关节炎疼痛的特点，也是与其他关节疼痛鉴别的要点之一。

　　4. 疼痛关节部位

　　类风湿性关节炎常为多个关节同时受累，或者不同关节先后受累，多呈对称性。而骨关节炎关节侵犯一般为不对称性，且仅限于1个或几个关节。

　　5. 肿胀与疼痛相关程度

　　膝关节非特异性滑膜炎表现为反复出现的关节腔积液，膝关节肿胀程度与关节疼痛及活动受限不一致，关节肿胀很严重，但关节痉挛却很轻，常为闷胀感。

　　早期诊断是关键

　　如果您出现了不明原因的关节疼痛，我建议您最好还是咨询专业医生，进行全面的检查，不要自己下结论。争取做到早期发现、早期诊断，采取综合性治疗措施。最简单而又直接的检查方法是X线检查，X线检查不仅可以明确病变的性质与程度，同时可以排除其他原因的关节疾病。其他如CT(计算机断层扫描术)、MRI(核磁共振)等检查可提高诊断的准确度，对某些特殊病例有参考价值，但因价格昂贵等因素，临床应用受到限制。

（实习编辑：古茜文）

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