强直性脊柱炎虽然以脊柱为主要病变部位,但四肢关节病变的发生率并不少见。以四肢关节受累为首发症状者,各家报告发生率不同,一般认为43%。儿童强直性脊柱炎以四肢关节病变为首发症状者更多见。24%-75%的病人在病程中出现四肢关节病变,有的可高达91%。约25%有永久性周围关节损害。一般多发生于大关节,下肢多于上肢。
有人统计,四肢关节受累率,髋和肩为40%,膝15%。踝10%,足和腕各5%,极少累及手。国外报告强直性脊柱炎关节病变的发生率为38%,常为双侧性,易发生于疾病的早期,1/3的病人造成终生残疾。国内解放军总医院报道80例强直性脊柱炎,髋关节受累率为66%,是四肢关节中最多受累的关节,其中74%发生在两侧,髋部疼痛为早期受累的敏感征(100%);活动受限(64%)、屈曲挛缩(38%)、肌肉萎缩(25%)、发生关节强直(37%),是强直性脊柱炎病人的主要致残原因;髋部症状出现在发病后5年内者占94%,提示强直性脊柱炎发病头5年内如未累及髋关节,则以后受累的可能性不大。肩关节受累时,关节活动受限较疼痛更为明显,梳头和抬头等活动均受限。侵犯膝关节时则关节呈代偿性弯曲,使行走、坐立等日常生活更为困难。
由于该病是一种肌腱附着点的病变,所以还有关节周围组织的炎症改变,为强直性脊柱炎的特征性病理变化,近年来受到越来越多的重视。由于胸肋关节、柄胸联合等部位的附着点炎症,病人可出现胸痛,咳嗽或喷嚏时加重。肌腱附着点病变也可见于肋胸连结,脊椎骨突、髂嵴、大转子、坐骨结节、胫骨结节和足跟等部位,早期表现为局部软组织肿、痛,晚期的骨性粗大。
(实习编辑:古茜文)
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10月18至19日,中山大学附属第三医院风湿免疫科古洁若主任发起召开“2014年中国脊柱关节炎和强直性脊柱炎国际研讨会”,据悉,此次会议召集了中山大学、广州医科大学、暨南大学、南方医科大学和广州中医药大学等五家大学的风湿免疫科团队联合主办。
擅长领域:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、系统性硬化症、血管炎、风湿病合并不良妊娠、危急重症、疑难杂症的诊治
擅长领域:脊柱外科,尤其擅长各种脊柱畸形(脊柱侧凸、后凸、半椎体畸形、强直性脊柱炎)和脊柱肿瘤的诊治。Spinal surgery, especially spinal deformity (scoliosis, kyphosis, hemivertebra deformity, ankylosing spondylitis) and the diagnosis and treatment of spinal tumors.
擅长领域:中毒性疾病、职业病及内科急危重症的诊治