强直性脊柱炎治疗总原则

　　强直性脊柱炎疾病有急性发病和隐渐性发病两种形式，病变过程为活动期、慢性期、静止期三个阶段的改变。

　　一期多为活动期，作为治疗强直性脊柱炎的关键期，必须尽快应用有效药物控制炎症。加强功能锻炼，进行胸廓、脊柱、四肢关节运动，防止脊柱、髋关节的强直和畸形。

　　二期处于活动与静止期之间，此期患者的部分脊柱关节已出现骨赘但尚未完全骨化，为畸形和骨化的发展期。对尚未骨化强直，但已有不同程度低头、前弓、驼背者，可选几个脊柱成角最大处，局麻下用大斜形粗针刀沿棘突两侧分别纵行切开深筋膜2厘米，再由内向外横切0.5厘米，使背腰部深筋膜最紧张处得以松解，术后疼痛明显缓解，肢体活动度改善。

　　三期基本处于静止期，针对静止期病人脊柱两侧骶棘肌板结、僵硬、韧性差，髋关节僵直等特征，可选用洋金花、伸筋草、雷公藤等草药熬水煎煮后，将水煎液倒入浴盆中，患者浸浴后，可使草药中的有效成分——游离生物碱透过皮肤角质层，直接作用于大面积病变部位，起到除风散寒、松弛肌痉挛而止痛的作用，药浴后配合功能锻炼效果尤佳。

　　强直性脊椎炎治疗主要是早发现早治疗:早期治疗可获得良好效果。

　　(1)虽然现阶段不能治愈，但多数病人能生活得很好。

　　(2)对病人进行有关疾病科普教育有利于控制病情。

　　(3)早期诊断非常重要，尤其是对关节外表现的早期认识和治疗更是如此。

　　(4)非甾体类抗炎药可以控制疼痛和炎症反应。

　　(5)每日体疗有益于保持良好的生理曲度，减少畸形和维持良好的胸廓扩张度;游泳是很好的全身运动。

　　(6)髋关节置换术和脊柱关节矫形手术，有一定益处。

　　(7)对病人进行心理的、社会的和家庭的支持有利于治疗。

　　(8)对AS的家族史了解和AS病人亲属体格检查可能会发现家族聚集性和AS病人亲属中被误诊或未诊断的病人。

　　强直性脊柱炎的活动期病情发展极为迅速，在治疗上应该积极控制病情对症治疗。活动期一旦控制，病情转为慢性期，疼痛症状不明显，骨质破坏渐进，骨桥形成，在治疗上应该坚持治疗，但是在这一阶段患者则不积极继续治疗，认为病情已经控制，实际上病变并没有终止，而在继续加重。

　　在治疗过程中应该本着治本的原则。主要精力应该放在免疫功能治疗上。中医学、现代医学都有一定的方法，综合治疗效果会更好。骨科治疗主要针对肌腱治疗，预防骨化骨桥形成。恢复关节功能是强直性脊柱炎治疗的重要原则.上海西郊骨科医院经过多年潜心研究，首创 “四联通痹疗法” 治疗强直性脊柱炎，对强直性脊柱炎引起的关节粘连、纤维性强直、轻中度变形能起到化开强直、纠正变形的疗效。该疗法采取中医辨症施治的原则，主张因病因人而异，吸纳传统中医的理论精髓，同时加入许多现代中医的研究成果，形成一套系统、完整的中医攻克强直性脊柱炎的理论体系。

（实习编辑：古茜文）

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