壮男易患强直性脊椎炎

　　有报道称，近期刚“拉埋天窗”的香港艺人蔡少芬被查出患上强直性脊柱炎；无独有偶，人气更旺的周杰伦亦被曝出患上同一种病，而且还因此免除兵役。强直性脊柱炎到底是一种什么病？有什么特征？哪些人容易患上该病？对于像蔡少芬这样想“造人”的患者，这种病会否对胎儿造成影响……记者为此采访了有关专家。专家表示，与大多数常多发于中老年人群的骨科疾病不同，强直性脊柱炎更多发于二三十岁的青壮年男性身上。由于此病早期体征不多，病情比较隐蔽，常易被误诊为腰肌劳损、风湿病等其他疾病。

　　医学指导/广东省第二中医院骨伤科吴少鹏副主任医师

　　八成患者为15~40岁青壮男

　　广东省第二中医院骨伤科吴少鹏副主任医师介绍，强直性脊柱炎（简称AS）是一种结缔组织病，主要累及脊柱及髋关节，并逐渐引起脊柱甚至其他关节的骨性强直，使骨关节及其周围韧带肌肉滑囊受到侵犯甚至影响到小血管及内脏，病情严重的可造成骨关节畸形及残疾。

　　据流行病学研究发现，这种病有明显的性别和年龄相关性，近80%发于15~40岁之间的男性身上，20~35岁的年龄段更是高发期，而40岁以上及8岁以下的儿童却很少发病。另有资料显示，这种病在男性与女性身上的发病率竟高达10∶1，所以素有男性脊柱关节病“杀手”之称。而且，从病情来看，女性患者相对亦较轻，因此更易漏诊。　

　　据吴少鹏介绍，目前这种病在我国一般人群的发病率是0．3％，按这个比率推算，全国13亿人口中患此病者大约在400万人左右，其中，大约有15万～100万人有不同程度的残疾，有15万～20万人可能为重症残疾。

　　症状：腰背疼痛，晨起有僵硬感

　　“下腰部有间歇性痛感，这是强直性脊柱炎最为常见的表现。早期表现更轻，可能只是腰背疼痛。”吴少鹏称，下腰痛发生缓慢，钝痛状，讲不清痛在什么地方，有时牵涉至臀部。也可以疼痛很严重，集中在骶髂关节附近，一开始疼痛或为双侧，或为单侧，但几个月后都变为双侧性。

　　另外，晨起脊柱有僵硬感也是极常见的症状，这种晨僵有时可以持续数小时之久。长期不活动的人晨僵更明显，往往起床十分困难，只能侧翻身滚下床沿。有些病人还伴有髋、膝、踝关节肿痛，臀部、腹股沟疼痛，颈背部钝痛，足跟痛、低热、乏力等。强直性脊柱炎的症状还不止关节，由于这是一种全身性疾病，同时还可伴有厌食、低热、乏力，体重下降和轻度贫血等全身性症状。

　　到了后期，病情发展往往加快，很短时间内病人便可出现“鸭步”、臀部后隆、平腰，甚至出现驼背、腰椎及髋关节活动受限等症状，有少数病人甚至卧床瘫痪。

　　误诊率高，女性病情更隐蔽

　　有不少学者认为，强直性脊柱炎的致病原因与遗传、细菌感染、免疫学异常等有关。吴少鹏称，有调查显示，强直性脊柱炎患者亲属中发病率比一般人高30倍左右。有研究发现，多对孪生兄弟先后出现强直性脊柱炎。另外，大量的观察还发现，不少男性强直性脊柱炎患者合并有前列腺炎，而且患者中溃疡性结肠炎和局限性肠炎的发病率较一般人高，从而推测致病因素可能是感染。其他致病因素还包括病毒感染、外伤、甲状腺疾病、肺结核、局部感染等。

　　“此病误诊率较高，约90%的病人在患病3年后才确诊，因而贻误治疗者较多。”吴少鹏称，早期患者一般会在一种姿势保持长久时才有明显症状，稍为活动身体后，症状较快好转，因此常被忽视，甚至被误诊为腰肌劳损、风湿性关节炎、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、骨质增生等其他疾病。尤其是女性病人的病变更为缓慢，发病后更不易察觉，一旦查出，可能已很严重。因此，早诊断、早治疗尤为关键。

　　早期病人正常生育问题不大

　　由于强直性脊柱炎多发于青壮年身上，许多人都十分关心病会不会影响到生育。对此，专家认为无需过分担心，此病一般对患者的生殖器官和生殖功能不会有影响。在疾病早期未发生骨盆或脊柱畸形融合的女性仍可正常受孕、妊娠和分娩。

　　但有报道称，治疗强直性脊柱炎药物中的柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、雷公藤对性腺有一定影响，而非甾体抗炎镇痛药如服用量过大、时间过久也可抑制前列腺素合成，长期服用可影响生殖机能。对此，吴少鹏指出，上述药物对生殖机能的影响都是可逆的，而且一般不影响生育质量。但从优生优育的角度出发，对于有“造人”计划的早期患者，建议在准备生育时应提前半年或更长时间停药，使体内激素分泌恢复正常。不过对于处于病变晚期、已发生严重关节或脊柱畸形并导致生活不能自理的患者，妊娠和分娩的负担将十分困难，建议在决定生育前要慎重考虑。

　　“特别要提醒的是，强直性脊柱炎有明显的遗传倾向。”吴少鹏称，国内一份报告曾对5例患者的5个家系进行调查，在被调查的53名亲属中，患强直性脊柱炎者21例。因此，强直性脊柱炎患者应警惕自己的下一代发生类似疾病的可能性。

　　预防：坚持正确坐卧锻炼

　　据吴少鹏介绍，早、中期发现该病有一个最简单的自测方法：立正靠墙站好，脚后跟紧贴墙根时，后脑勺应贴近墙壁而无间隙；如果后脑勺和墙壁之间有几厘米的缝隙，那么就要考虑是不是患上强直性脊柱炎了。

　　目前强直性脊柱炎病因尚不十分明确，但吴少鹏认为，易患病的青壮年仍应加强锻炼，并要注意预防肠道、泌尿系感染，慎防风寒侵袭。而对于已确诊的病人，运动在某种意义上比药物还重要。建议可多做扩胸和活动腰颈等动作，如条件允许可经常游泳，因为游泳是一项全身性运动，对脊柱及四肢关节均有益，但应避免冷水。需要注意的是，运动要适量，若因运动增加疼痛，经短期休息即能缓解，应视为正常，不必中止。若运动后新增加的疼痛持续2小时以上，则可能是运动过度，应暂时休整，并适当调整运动量和运动类型。

　　另外，由于强直性脊柱炎的发生和发展过程缓慢得令人难以觉察，吴少鹏建议已确诊或有“疑似”倾向的人群日常无论坐、站、卧都应尽量保持身体的正确姿势和活动性——

　　坐：身体坐直，并尽量靠在椅背上，不要坐太软的沙发或其他过低过软的椅子，尤其要避免坐躺椅。

　　卧：坚持睡硬板床，避免枕头过高。躺时要保证躯体平直，尽量取背贴床板的仰卧姿势。

　　站：平时站立姿势要尽量端正。另外每天可做几组站立锻炼，足跟靠墙，双膝伸直，肩、背靠墙，双目平视，头部尽量向后靠墙，坚持5秒钟，放松后再做几次。

（实习编辑：王俏茹）

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