对于强直性脊柱炎的病因,目前尚不清楚;据研究;认为与下列因素有关。
(1)遗传因素 本病在不同民族中发病率的差异很大,北美印第安人发病率为2.7%~6.3%,而在非洲发病率仅为 0.2%。美国白人发病率为0.18%~1.4%,黑人发病率约为白队舶1/4。据调查,强直性脊柱炎病人亲属中发病率比一般人高加倍左右。有人研究,发现多对挛生兄弟先后出现强直性脊柱炎。强直性脊柱炎病人HLA—B27(人类白细胞抗原B27)阳性率高达90%以上,子女HLA—B27阳性占50%,发生强直性脊柱炎的占25%。强直性脊柱炎比类风湿关节炎具有更强的家族遗传倾向。这说明遗传因素对本病起着决定性作用。笔者在统计100例强直性脊柱炎病人中,HLA—B27阳性率为88%,发现15例有家族史,其中父亲、兄弟先后同患该病的有11例。国内有组报道,210例强直性脊柱炎病人中,男性约占93%,说明影响强直性脊柱炎发病的因素不仅限于HLA—B27。已知 HLA—B27阳性者仅20%发生强直性脊柱炎,这也说明在发病因素中还有其他因素起作用。
(2)感染因素 有些学者经过大量观察,发现不少男性强直性脊柱炎病人合并有前列腺炎。另外有一些专家发现,本病病人中,溃疡性结肠炎和局限性肠炎的发病率较一般人高,从而推测致病因素可能是感染。最近有学者研究认为,感染源可能是肠道肺炎克雷白菌。他们在实验中发现,无论是强直性脊柱炎病人大便肺炎克雷白菌培养阳性率,还是血清抗肺炎克雷白菌抗体水平,均显著高于对照组。有些学者认为,耶尔森菌也可能是该病的致病因子。
(3)其他致病因素 包括上呼吸道感染、外伤、甲状腺疾病、肺结核、局部感染等,但都缺乏足够的证据。
由此可见,目前尚无一种学说能够阐明强直性脊柱炎的全部病因,可能是在遗传基础上,加上感染等多方面的影响而发病。
(实习编辑:易校吉)
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10月18至19日,中山大学附属第三医院风湿免疫科古洁若主任发起召开“2014年中国脊柱关节炎和强直性脊柱炎国际研讨会”,据悉,此次会议召集了中山大学、广州医科大学、暨南大学、南方医科大学和广州中医药大学等五家大学的风湿免疫科团队联合主办。
擅长领域:对常见风湿性疾病如类风湿关节炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合征、强直性脊柱炎、白塞病和系统性血管炎等疾病均有丰富的临床经验,并擅长于疑难重症风湿病的诊断和治疗。
擅长领域:中医、针灸治疗老年中风及其后遗症、消化系统疾病及各种疼痛疾病
擅长领域:顽固性颈、肩、腰、腿痛,偏头痛,眩晕,颈椎病,肩周炎,网球肘,腰肌劳损,腰椎间盘突出症,坐骨神经痛,膝关节骨性关节炎,足跟痛,腱鞘炎,腕管综合症,面瘫、带状疱疹遗留神经痛;强直性脊柱炎、股骨头坏死;痛经久治不愈者、乳腺增生久治不愈者以及部分脊柱源性内科病。