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了解甲亢性骨质疏松症

2009-02-07 08:27:0039健康网社区
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核心提示:甲亢性骨质疏松症发病的始动原因有两种,即:一是T3的直接作用--直接动员,骨钙的常溶解和质膜效应直接刺激破骨细胞和成骨细胞的活性。二是高代谢症群促进骨钙、磷及蛋白代谢。
了解甲亢性骨质疏松症
骨质疏松伴骨不愈合的治疗


  二、临床特征

  除甲亢的临床基本表现外,尚可有其骨病的症状、体征和实验室表现。

  1、症状

  伴有腰腿痛头痛、全身痛,周身乏力、酸楚症状明显,少数有骨畸形与多发性骨折。畸形者多为肢端粗厚(aropathy),尤其严重者,由于负重而两踝呈Chacord畸变。

  2、骨骼X线表现

  多有不同程度呈均一稀疏改变及小梁稀少,少数严重者见纤维囊性骨炎或肢体远端Chacord改变。掌骨可见不规则花边状或近似针状的骨膜新骨,长骨干中段变粗,呈梭形。这些改变在糖尿病、肢端肥大症、甲旁亢等病中也可以出现,应注意鉴别。

  3、实验室表现

  代表骨形成的指标(AKP、BGP)、代表破骨细胞功能的指标(TRAP)和代表骨吸收有力的指标(BGP、尿HOP)均增高。

  有研究结果表明,在甲亢病程中,FT3、T3、T4水平与上述指标以及尿钙尿镁正相关,与血钙负相关,但在病情缓解过程中,骨病指标的恢复落后于甲状腺功能指标。

  三、生化指标的鉴别诊断要点

  甲亢性骨质疏松症生化指标的鉴别诊断要点见表

  病名血 液 生 化 指 标尿Ca骨病变

  CaPAKPClpHCr蛋白

  甲亢↑→→↑→↑→→→→↓↑→

  甲低→↑→↓→↑→→→↑→↓→↓

  原发甲旁亢↑↓↑→↑→↓→→↑→↑

  结节病↑→→→→→→↑↑↑⊙

  多发性骨髓瘤↑→→→→→→↑↑⊙

  转移瘤↑→→↓→↑→→→→↓↑⊙

  维生素D中毒↑→→↑→→→↑→↑

  特发性骨质疏松→→→→→→→→

  软骨病↓→↓→↑→→→↓→↓

  畸形性骨炎→→↑→→→→→↑⊙

  甲旁低↓↑→→→→↑→↓

  肾性骨病↓→↑↑↓↑↑→↓→↓

  成骨不全→→→→→→→→

  糖尿病→↓→↑→↑→→↓→↑→→↑

  注:↑:升高,↓:降低,→:正常, :弥漫性骨病变,⊙:局限性骨病变。

(实习编辑:易校吉)

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