了解甲亢性骨质疏松症

　　甲状腺功能亢进症是临床最常见的内分泌代谢疾病，由于其分泌甲状腺激素过多，导致高代谢和神经、心血管等系统兴奋性增高，有近半数病人发生骨矿代谢紊乱和骨质疏松症，故甲亢性骨质疏松症较为常见。

　　一、病因与发病机制

　　甲亢性骨质疏松症的病因主要是T3过多以及由其引起的高代谢症，是其引发的一系列改变的结果。其机制相当复杂，有些目前尚不十分清楚。简单说来，可以用图来表示。但其病因和发病机理的特征有以下几类是清楚的

　　1、发病的始动原因

　　甲亢性骨质疏松症发病的始动原因有两种，即：一是T3的直接作用--直接动员，骨钙的常溶解和质膜效应直接刺激破骨细胞和成骨细胞的活性。二是高代谢症群促进骨钙、磷及蛋白代谢。

　　2、骨代谢的基本类型

　　甲亢患者骨转换高速度进行，表明是以高转换率为特征的代谢性骨质疏松 症。

　　3、代谢特征

　　有高血钙，而不伴有低血磷，反而有高血磷。这与甲旁亢不同。

　　4、生化指标表现

　　血、尿中骨吸收和骨形成的生化指标同时升高，如血清TRAP(抗酒石酸磷酸酶)、AKP、尿HOP(羟脯氨酸)和血清BPG同时增高。

　　5、骨矿代谢特征

　　出现负钙平衡、负磷平衡和负镁平衡(于淡漠型甲亢重要)。

　　6、骨代谢特征

　　骨吸收与骨形成同时增加，但骨吸收超过骨形成，骨量丢失。

　　7、抗甲状腺治疗中骨代谢状况

　　骨转换率的恢复慢于甲状腺功能(T3、T4)的控制，故血清BGP恢复正常迟于T3、T4。

　　8、甲亢控制时骨代谢状况

　　骨转换速度减慢，此时成骨细胞的成骨作用占优势，并持续较长时间，以修复骨病变。如甲亢控制不佳，骨的生化指标不能恢复正常，表明骨损伤仍存在。

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