健康教育 骨质疏松防治的根本

　　误区之七：喝“骨头汤”能补骨

　　我们在临床经常发现，许多病人常常非常相信“吃什么长什么”的俗语，每日三餐均要喝一大碗排骨汤或骨头汤。其实骨头汤中钙含量并不高，有人实验用1kg猪骨头熬汤2h，汤中的钙含量仅20mg左右。成人每日需要的钙推荐摄入量为800mg，骨质疏松病人需要的更多，用骨头汤补钙是远远不能满足需要的。但骨头汤中脂肪含量很高，因此往往事与愿违，“骨髓油”常常使病人身体养的很胖，而骨质确没有什么改变，因此，骨质疏松病人应该在医生指导下合理调整饮食结构。

　　误区之八：补钙容易患肾结石

　　这个观点可能来自于美国一项最新研究结果，即过量的补充钙剂和维生素D可能使“肾结石危险增加”，但在我国人群目前存在的主要问题是钙摄入量较低。钙剂在胃肠道会和草酸盐结合，通过大便排出体外，这样，尿里面的草酸盐少了，形成肾结石的机会也就少了。换言之，体内缺钙，胃肠道里的草酸盐无法排出体外，便会形成结石。美国的结论，并不适合于中国人。这是因为，与中国平均推荐钙的摄入量相比，目前中国人平均的钙摄入量还不到400毫克，钙缺乏的情况还很普遍。而美国50岁以上中老年人钙的摄入量是1200毫克，研究中又给实验者多补充了1000毫克的钙，这样，每日的钙摄入量高达2000毫克，几乎达到了我国人群的最高耐受量。用了超大剂量的钙，钙质在胃肠道里面结合草酸盐之后，多余的钙就会从尿中排出，增加了尿钙，从而增加肾结石的风险。所以适当的补充钙剂不但不会患肾结石，反而能够减少肾结石的发病率。

　　总之，对骨质疏松症的真正理解才是首要的健康教育因素，排除上述的错误观点后，我们将骨质疏松症的具体症状界定为以下几个方面：

　　1、身材变矮、弯腰驼背，这是骨质疏松症的主要表现，一般如果出现就证明一定患有骨质疏松症。

　　2、腰背酸痛、活动加重，休息后疼痛减轻的腰背酸痛是由于骨质疏松症引起。

　　3、体型偏瘦、营养状态差，厌食偏食或胃肠道疾病所导致的营养状态不好也是骨质疏松症的原因之一。

　　4、嗜烟嗜酒、年龄因素，一般嗜烟嗜酒的人应注意预防骨质疏松症，年龄因素在骨质疏松症的发病因素中占很大比重，在女性绝经前后，也就是45～50岁左右就应该定期进行骨密度检测了，而男性一般在63～77岁之间时才会出现雄性激素分泌减少造成骨质疏松症，所以在这个年龄也要进行骨密度检查。

　　5、长期用药、其他疾病，长期应用糖皮质激素的病人易患骨质疏松症，而甲状腺疾病、糖尿病、多发性内分泌病、原发性甲状旁腺机能亢进、继发性甲状旁腺机能亢进、支气管哮喘病、肺心病、强直性脊柱炎、骨肿瘤引起的骨破坏等多种疾病都容易继发骨质疏松症。

　　在骨质疏松症的自我鉴定方式中我们运用国际骨质疏松基金会推荐的一分钟自我测试方案让病人进行自我测试。该测试方案如下：您是潜在的骨质疏松症患者吗？请回答“是”或“否”。

　　1、您的父母双亲中有没有轻微碰撞或者跌倒就会发生髋部骨折的情况？

　　2、您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？

　　3、您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗？

　　4、您的身高是否降低了3厘米？

　　5、您经常过度饮酒吗（超过安全限度）？

　　6、每天您吸烟超过20支吗？

　　7、您经常患痢疾腹泻吗（由于腹腔疾病或者肠炎而引起）？

　　8、女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？

　　9、女士回答：您是否有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？

　　如果您的答案有部分或者全部为“是”，说明您可能存在骨质疏松的危险，但这并不证明您就患了骨质疏松症。是否患有这种病症需要专业医师进行骨密度测试来得出结论。您可以把您的测试结果交给医生寻求指导，他会建议您是否有必要进行进一步的测试。所以要做到真正的诊断骨质疏松症，最好在医生诊治干预下进行。

　　二、防治方式

　　在患者掌握了病情后，针对病情来进行健康教育干预就会很好的进行，在健康教育干预中我们一般划分为两种方式，第一种为一般健康教育方式，即针对大多数原发性骨质疏松症病人所采用的方式，第二种为特殊健康教育方式，针对特殊病例，继发性骨质疏松症病人进行特殊的心理干预。首先介绍一下一般健康教育方式。

　　1、饮食、生活方式指导

　　（1）骨质疏松症病人的饮食指导：通常骨质疏松症患者的饮食应以含钙量较高的食品为主，一般来说，小鱼、小虾以及干果类食物的含钙量都比较丰富。而乳制品和豆制品的含钙量也相对丰富，以下是一些日常生活中经常接触食品含钙量的表格分析。

　　（2）骨质疏松症病人的生活方式指导：

　　①在生活方式的指导中首先要强调的是日照的时间。原因是日光中的紫外线被人体皮肤吸收后能够将维生素D转化成为人能够利用的活性维生素D，即骨化三醇，所以一般建议每天日照的时间不低于30分钟，日照方式要选择阳光直射，不能间隔例如玻璃等对紫外线反射能力较强的物体，否则将被视为无效，针对本地区冬天天气比较寒冷，日照时间相对较少，一般不提倡勉强户外日光浴，所以要在医生的指导下使用相应的药物来弥补因缺少日光照射而造成的维生素D摄入量不足。

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