骨质疏松不能单纯补钙

　　人们在防治骨质疏松症时首先想到的就是补钙，这是因为随着年龄的增长，影响钙代谢的因素逐渐显著。这些因素包括：

　　(1)绝经后妇女雌激素水平大幅度下降，骨钙释出增加，即钙由骨进入血循环的量大于沉积于骨，使人体骨钙代谢处于负平衡，每年丢失2%～3%骨量。

　　(2)老年人不论男女由于消化系统退化，进食的种类和数量减少，吸收功能下降，老化的小肠上皮细胞对活化维生素D3反应减低以及因肾功能下降产生的活化维生素D减少，造成主动的钙吸收功能下降。

　　(3)户外活动减少，接受阳光减少，皮肤组织将7-脱氧胆固醇转化成维生素D3的过程减退，又进一步影响钙的吸收。由此可见钙的补足固然必要，它可以减少与延缓骨钙的丢失，但单独的补钙则不能增加骨矿物质含量。

　　饮食是获得钙的一个重要途径。若膳食钙长期不足，人体便不能补偿每日经肠道、肾脏和皮肤丢失的钙，而导致骨量减少发生骨软化症或加重骨质疏松症。膳食中的蛋白质消化液分解为氨基酸，其中赖氨酸与钙结合形成易吸收的钙盐，反之则钙吸收功能减弱，此外骨基质需要蛋白质才能形成，蛋白质缺乏则骨钙化受阻。维生素D是机体必需的营养成分及激素。在维持机体钙磷代谢方面起着重要作用，也直接影响小肠上皮细胞对钙的吸收。牛奶富含蛋白质和钙，被认为是最好的钙源。牛奶所含的乳糖可以增加小肠吸收钙。但是有约20%的人缺乏乳糖酶，因而不能分解消化乳糖，导致腹胀、腹痛、腹泻，因而这些人拒食牛奶。

　　现在可以建议他们进食用乳糖酶预先处理过的牛奶制品。此外豆制品、坚果类食品、海带、某些蔬菜都富含钙质，但也有些蔬菜食物含有植物草酸，如菠萝，它们可降低钙吸收率，必须指出不应贬低以植物性食物为主的膳食结构。因为“三高”膳食不良影响更多，而少钙可以通过膳食品种、钙强化食品补充钙剂得到纠正。

　　如何补充钙剂呢？补钙过程需要注意的问题有：

　　(1)补钙必须长期进行，因为骨量的丢失是一个长期的慢性过程，不可能在一段时间内补钙就一劳永逸，也由于人体不能储存过量的钙，所以应该日日均衡补钙。空腹服钙钙吸收比率低，应该在就餐时补充。

　　(2)研究表明各种钙的吸收率差不多，常用的钙剂以碳酸钙含量较高。服用钙剂时应注意钙的含量才能达到补足的目的。单一钙剂常规用量为600～1200毫克/日。

　　(3)维生素D与钙剂联合使用在体内能起到相辅相成的作用，既增加了肠道对钙的吸收又能降低骨钙释放，还促进骨骼不含钙化区的先含钙化，从而明显减低老年人脊椎和髋部骨折率。在联合用药时钙剂用量应在800毫克/日以下。钙尔奇D的含量每片含钙600毫克，含维生素D125国际单位，完全符合联合用药补钙的要求。

　　(4)单纯补钙不能增加骨量，在已发生骨量下降或已诊断骨质疏松症的患者，在补钙的同时应该根据自己的健康状况与体能参加力所能及的锻炼及户外活动。观察表明，经常锻炼者骨量丢失率低于不锻炼者。要提高骨量医生常指导病人使用药物治疗，如同绝经后期妇女联合给予雌激素，可使骨量增加，减低骨折发生。因与钙联合使用，雌激素用量可以减少，从而也减少了副作用的产生。在服用阿仑膦酸钠的同时服钙剂及食物可降低其吸收率。故此在早上空腹服药，在中餐或晚餐时才服钙剂。而当服用活性维生素D3时，需要定期检测血钙，评估患者每日钙的摄入量，以避免高血钙的发生。

（实习编辑：李素素）

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