骨质疏松用药又有新进展

　　骨质疏松是老年人和中年妇女经常面对的问题。一经确诊，便需要长期进行治疗。很多药物可以预防骨质的丢失和部分恢复骨的密度。这样药物可以大大降低骨折的发生率。目前治疗的药物根据其机理主要有两大类，分别是：

　　(一)骨吸收抑制剂

　　这种药物主要是阻断机体破坏骨骼的过程和途径。它不仅可以用于治疗，还可以用于疾病的预防。这类药物主要包括四种类型：双膦酸盐、雌激素疗法和选择性雌激素受体调节剂。

　　双膦酸盐：目前市场上主要有四种药物：Actonel, Boniva, Fosamax, 和Zometa。每一种药物在临床实验种都能降低骨质疏松并发症的发生率。当然，每一种都有自己的特点，医生可以根据病人的具体情况进行选择。这些药物总体上是安全可靠的。但是，有一种比较罕见的副作用需要引起足够的重视，那就是下颌部坏死。这种情况发生在肿瘤病人的身上较容易出现，会引起长期的慢性感染，并且难以治愈。

　　雌激素疗法：这是最经典的一种治疗方法。雌激素能抑制骨吸收，减少骨量丢失，增加脊柱骨密度达2%～4%，对骨质疏松症有预防作用。

　　选择性雌激素受体调节剂：这是在雌激素替代疗法的基础上衍生起来的一类药物。一方面，可以增加体内雌激素的水平，但却可以大大降低传统雌激素疗法所产生的副作用(例如：增加心脏病和乳腺癌患病风险等)。目前， Evista已经在2007年上市，其他的药物正在处于临床研究当中。

　　(二)骨形成促进剂

　　这类药物的作用机理是促进骨骼的生长和重建。甲状旁腺激素是这类药物的代表。研究表明，甲状旁腺激素能增加成骨细胞数目和活性，通过引导骨内衬细胞转化为咸骨细胞，而不需要刺激前体细胞的增殖，其还可阻止成骨细胞凋亡。在临床实验中得到良好的效果，并且未见有高钙血症出现，不良反应(间断性恶心和头痛)较小，依从性好。

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（责任编辑：辜毅）