早产儿为何易患佝偻病

　　新生儿，尤其是早产儿，由于钙磷和/或维生素D缺乏可引起新生儿佝偻病。若在初生时已发生，则称为先天性佝偻病。新生儿佝偻病易合并低钙性惊厥。

　　新生儿佝偻病的发生主要与下列因素有关：

　　1、钙磷和维生素D贮备不足：钙磷贮备的75%在妊娠最后3个月。当孕妇患妊高征、日照不足、偏食，以及双胎、早产等，均可以使新生儿体内钙磷和/或维生素D贮备不足。

　　2、维生素D和钙磷摄取不足：牛乳及母乳中维生素D含量很低，牛乳钙鳞比例不适于肠道吸收。

　　3、生长速度快：妊娠后3个月胎儿和新生儿生长速度快。

　　4、甲状旁腺素分泌不足及肝肾功能不完善：

　　5、其它因素：各种疾病、利尿剂、碳酸氢钠、抗惊厥药等影响钙鳞和维生素的代谢。

　　新生儿佝偻病主要表现为骨骼系统骨化不全或骨软化性改变，如前囟增大，颅缝增宽与后囟相连，侧囟门未闭，颅骨软化，及年长儿常见的典型佝偻病骨骼表现。

　　化验检查可见血钙血磷均降低，亦可仅血钙降低，血磷正常或增高，碱性磷酸酶增高。可有典型婴幼儿佝偻病的X线改变。足月儿股骨远端或胫骨近端化骨核未出现时应考虑有先天性佝偻病。

　　预防要从怀孕开始，孕妇从妊娠28周开始服维生素D1000IU/日。新生儿特别是早产儿生后第二周开始每日可给维生素D400～800IU。

　　治疗分为维生素D口服和肌注疗法，口服疗法为维生素D5000IU/日×1月，好转后改为2500 IU/日×1~2月;突击疗法为肌注维生素D每次5万IU/kg，每月一次，共1~3次。每日补钙100mg/kg。

（实习编辑：古茜文）

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