佝偻病全国统一诊断标准

　　佝偻病诊断应依据年龄、病史、症状，体征、血生化及X线检查进行综合分析，判定临床分期、分度。

　　(一) 临床分期

　　本病的发生发展是一个连续过程。

　　依据年龄、病史、症状、体征、X线及血生化检查等资料综合判定，分为活动期(初期、激期)、恢复期和后遗症。

　　1.初　期

　　多自生后3个月左右开始发病。早期常有非特异的神经精神症状如夜惊、多汗、烦躁不安等。枕秃也较常见。同时可有轻度骨骼改变的体征。X线片可无异常或见临时钙化带模糊变薄、干骺端稍增宽;血生化改变轻微，血钙、血磷正常或稍低，碱性磷酸酶正常或稍高，25(OH)D3下降。

　　2.激　期

　　常见于3个月至2岁的小儿。有明显的夜惊、多汗、烦躁不安等症状。同时可有中度的骨骼改变体征。X线片可见临时钙化带模糊、消失，干骺端增宽，边缘不整呈云絮状、毛刷状或杯口状，骨骺软骨加宽。血钙、血磷降低，碱性磷酸酶增高，25(OH)D3减少。

　　3.恢复期

　　活动期经晒太阳或维生素D治疗后，症状消失，体征逐渐减轻或基本恢复。X线片可见临时钙化带重现、增宽、密度加厚。血钙、血磷、碱性磷酸酶恢复正常，25(OH)D3上升。

　　4.后遗症

　　多见于3岁以后的小儿。经治疗或自然恢复，症状消失，骨骼改变不再进展。X线及血生化检查正常，仅留有不同程度的骨骼畸形。

　　(二) 临床分度

　　佝偻病的主要病理改变是类骨组织增生、骨基质钙化不良等骨骼变化。依据骨骼改变体征的程度可分为：

　　1. 轻　度

　　表现有轻度的骨骼改变，如囟门边软，方颅，串珠、肋膈沟，鸡胸等。

　　2. 中　度

　　表现有典型而明显的骨骼改变，如方颅，串珠、肋膈沟，鸡胸，漏斗胸，手镯，O及(或)X形腿等。

　　3. 重　度

　　表现有严重的骨骼畸形或功能障碍，有严重的肋膈沟，鸡胸、漏斗胸，O、X形腿，脊柱畸形，病理性骨折等。

（实习编辑：古茜文）

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