枕秃不一定是佝偻病

　　经常有家长来电话询问：我的孩子后脑勺一圈没有头发(医学术语叫枕秃)，是不是缺钙?我们说枕秃是佝偻病的症状之一，但有枕秃的孩子，不一定就是患了佝偻病。

　　佝偻病多发生于2~3岁前的孩子，其症状主要有神经精神和骨骼两方面的变化。患病早期骨骼变化不明显，仅出现一系列精神症状，如不活泼、爱发脾气、磨人、睡眠不安易惊醒、与环境因素无关的多汗、在多汗的基础上出现枕秃。

　　然后逐渐出现骨骼症状，如头部有颅骨软化、方颅，前囟闭合晚(正常一般在12~18个月合)等;胸部可有肋骨串珠、郝氏沟、鸡胸;下肢可见罗圈腿(O型腿)、X型腿等;脊柱可出现后弯、侧弯等。但这些症状的诊断应结合年龄、环境、检查的姿势等因素考虑，如易惊发生在孩子2个月以前，则属正常现象，因这时孩子的神经系统尚未发育成熟，听到较大声响，会出现状似惊吓的动作。

　　多汗要排除环境或遗传因素，佝偻病患儿的多汗是与环境因素无关的，即并非气候炎热或穿盖过多所造成。人们出汗是受交感神经支配的，小年龄的孩子，交感神经兴奋性高，一般都比较爱出汗。有的孩子在刚入睡后，常常全身大汗淋漓，过一段时间即汗液消退不再出汗，这叫生理性多汗，不是病态。同时孩子多汗，也与遗传有关。颅骨软化出现在孩子3个月以前也非病态，因这时孩子骨骼发育尚未成熟，会出现非佝偻病性颅骨软化。天气炎热或穿盖过多，枕头被汗液浸湿，孩子感到不适，爱左右摇晃头部，就会把枕部头发磨掉而发生枕秃;同时枕头稍硬，也容易发生枕秃。郝氏沟要仰卧位检查，坐着检查时，会出现假阳性，特别是一胸部脂肪发达的孩子。检查罗圈腿、X型腿时必须采取立位，同时要注意观察孩子的步态，罗圈腿一般在学步前后出现，X型腿一般在孩子会走后出现。几个月的孩子小腿常有些弯曲，这是由于胎儿期在子宫内的体位造成的，叫生理性弯曲。所以奉劝家长，不要看到孩子有某些症状，就轻易认为是佝偻病，随便用药。

（实习编辑：古茜文）

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