下肢痛痒原是脊柱病的祸

　　在疾病的大家族中，有时看来本是风马牛不相及的病，也会出人意料地“联姻”。前不久，一位姓阮的女患者，满脸愁容地来到了省城医院针灸推拿科就诊。

　　“请坐，请坐!”陈医师热情地接待道。

　　“医生，我腰不好，左边屁股也疼……”患者阮某开门见山地说道。

　　“您这大腿外侧的‘乌青块’是怎么回事?”陈医师边检查边问。

　　“别提了，这大腿青一块紫一块都半年多了，还经常瘙痒、酸胀、刺痛……”患者阮某不耐烦地摆摆手。

　　“没有到医院看过?”陈医师好奇地问。

　　“咋没看过?几家医院的皮肤科、普外科、神经内科、血液科等都看过，就是看不出什么名堂来，胡乱吃了不少药，可一点用处也没有……”患者阮某垂头丧脑、灰心丧气地说道，“我这辈子不知倒了什么霉，摊上了这个怪病，唉，看来这‘怪病’是没办法治疗了……”

　　陈医师为阮某做了仔细检查，包括腰椎、骨盆x线片和CT等，发现患者的左侧骶髂关节和腰椎小关节失稳并错位，同时伴有腰椎间盘脱出症。针对这一临床病例，陈医师将其收住院治疗，首先采用脱水疗法，给予甘露醇、β-七叶皂苷钠等药物静滴，旨在减轻神经根部位的水肿和炎症，而后，对病人进行拉压整复治疗。由于采用了快速牵引法，使患者的腰椎间盘神经根椎间孔的相对空间得到扩大，有效地减轻了神经根的刺激;又通过椎间孔阻滞方法，使患者的坐骨神经痛体征显著改善。标本兼治的结果，女患者腰椎间盘脱出被治愈。奇怪的是，折腾她半年多的左大腿的“乌青块”及难以名状的瘙痒、疼痛感也消失了……

　　“真是奇了怪了……”女患者阮某见自己的“怪病”消失，欣喜地问道，“陈医师，怎么腰痛病治好了，大腿外侧上的皮肤‘青一块紫一块’也不见了?甚至连恼人的瘙痒和疼痛也消失了，这是怎么回事?!”

　　“您的疑问确实有道理!”陈医师想了想，然后认真地说道，“您所说‘青一块紫一块’，也就是乌青块，医学上称紫癜，通常由以下几种原因引起，如血小板减少、过敏、红细胞致敏、月经来后引起的‘乌青块’等，而您左大腿外侧的‘乌青块’，均不属于这些原因引起，所以治疗也就没有效果……”

　　“那么，为什么腰痛病会引起大腿青一块紫一块且如此痛痒呢?”患者阮某好像要打破砂锅问到底了。

　　“这正是问题的所在!”陈医师换了一口气，然后侃侃而谈，“腰椎间盘突(脱)出后，致挤压部位的微循环受到障碍，使部分坐骨神经或股神经根的血供受阻，血供受阻段的神经因此而引起缺氧和微血管床的供氧不足以及破坏，一些致痛物质在这种情况下释放，造成受压神经根的疼痛，并导致支配下肢血管的植物神经功能紊乱，造成下肢瘙痒、疼痛伴紫癜，也就是您所说的青一块紫一块。发病原因另一方面可能与您的长期工作取站姿位有关，其表现很像皮肤病或血液病，但本质上是脊柱病引起的，采用针灸及整脊疗法等，可对患者全身机能进行调整，脊柱部位的血供得到改善，脊柱内应力平衡恢复，使脊柱小关节趋于稳定，支配下肢血管的植物神经功能紊乱得到改善……”

　　阮某感叹道，“我若早来你们科就诊，也不至于被‘折腾’到现在……”

（实习编辑：古茜文）

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