孕妇腰椎间盘突出如何防治

　　孕妇患了腰椎间盘突出症，检查和治疗与常人不同，应特别注意以下几点。

　　部分发生腰椎间盘突出症的女性中，怀孕则是不可忽视的诱发因素。国外有人统计了347例女性腰椎间盘突出症患者，其中179例是孕妇，占了一半。在怀孕期间出现症状的有70例，占39.1%。

　　怀孕期间，内分泌激素发生改变，孕妇体内的各种韧带比较松弛，为胎儿娩出作准备。此时，腰部关节韧带、筋膜松弛，稳定性减弱。怀孕时子宫内一个受精卵，逐渐发育成为几千克的胎儿，增加了腰椎的负担，而且这种负担持续存在。在此基础上，若有腰肌劳累和扭伤，就很可能发生腰椎间盘突出。

　　孕妇患了腰椎间盘突出症，检查和治疗与常人不同，应特别注意以下几点：

　　一般腰痛，常需作X线摄片检查，某些治疗也要在X线透视监护下进行。孕妇由于情况特殊，接受X线检查备受关注。从本质上看，X线是一种电离辐射，对人体组织有穿透力，因而会引起物理和化学的改变。人体的基本单位是细胞，在X线作用下，细胞内也可以发生电离改变，称为生物作用。不过，我们日常应用的X线检查，剂量很小，对人体健康损害不大。但是，实验研究证明，胚胎组织对X线敏感。X线对其产生的生物作用较大，且恢复能力较差，或不能完全恢复。最敏感的时期是在受精后8～15周 ，而16～25周次之。为了确保安全，孕妇腰痛最好不要作X线检查(照片或CT)。可尽量以其他方法，如超声波检查代替。如无法代替，可安排在妊娠后期，此时胎儿发育接 近成熟，不易受到X线影响。

　　孕妇多有腰痛，须与腰椎间盘突出症相区别。前者主要原因是人体内分泌改变，卵巢产生韧带松弛素，使骨盆韧带松弛以适应怀孕、分娩的需要，同时也使腰部的关节韧带、筋膜弹力减低，容易劳损。加之胎儿和附属的胎盘、羊水等不断发育，使腰椎前方的负担加重，引起骨盆前倾，腰背肌松弛疲劳，引发了腰痛。这种腰痛基本上是一种生理反应，不存在严重器质性病变，休息和调养之后便可减轻，分娩后可以完全恢复。

　　孕妇腰椎间盘突出症，以卧硬板床休息、牵引、理疗等作为主要治疗方法。活血化瘀的中药常可影响胎儿，不宜应用，也不宜贴膏药。早期症状严重的，可以考虑终止妊娠。临产之际，有人主张采用剖腹产的分娩方式，以免加重病情。经过治疗，大部分病人症状可以缓解;分娩以后，常能自愈。少数病人需在分娩以后手术治疗。

　　为了预防孕妇腰椎间盘突出，要重视妇女围产期保健。怀孕前注意锻炼身体。这不但可增强体质和肌肉力量，便于日后分娩，也可减少怀孕时的腰酸背痛。强健的腰背肌及腹肌能够帮助稳定脊柱，防止腰椎间盘突出。怀孕期间，健康的孕妇可进行适当的体育活动。运动方式不宜剧烈，于临产前3个月停止。平时常有腰酸背痛者应特别注意预防腰部受伤或过度劳累。

　　据调查分析，多次怀孕者更易发生腰椎间盘突出症。所以，要提倡计划生育，大力提倡一对夫妇只生育一个孩子，落实避孕措施。

　　为了预防、减轻怀孕腰痛，孕前要注意锻炼身体，增强体质。怀孕期间，注意劳逸结合，不要增加腰部负担。平卧睡觉时，可在膝关节后方垫上枕头或软垫，使髋关节、膝关节屈曲，以减少腰部后伸，使腰背肌肉、韧带、筋膜得到充分的休息。最好采用侧卧位睡觉。此外，不要穿高跟鞋，以防止加重原有挺腰姿势，增加腰骶部的负担等。

（实习编辑：古茜文）

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