颈心综合征：胸闷心悸背刺痛

　　绘图员梁大姐正值中年，8年来反复出现突发性胸闷、心前区疼痛，多家医院诊断为冠心病，长期服用速效救心丸、硝酸甘油等治疗无效。后来，她到某医院求治，心电图检查正常，心脏负荷试验亦无异常，追问病史得知，其“心绞痛”多在伏案时间过久、高枕睡眠起床时，或突然扭头后发生，且伴有颈部不适感。拍片发现，她有颈椎骨质增生，原来这些冠心病症状都是颈椎病引起的颈心综合征。

　　【辨析】

　　颈心综合征属颈源性疾病，当第2、3颈椎压迫或牵拉其前面的颈交感神经节，使其发出的心神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，血供障碍，即可导致心前区疼痛、胸闷、心悸、气短等类似冠心病的临床症状。颈心综合征患者大多年龄偏大，有血脂偏高、动脉硬化等特点，临床表现特点为：

　　1、心前区针刺样痛或胀痛，持续时间多在15分钟以上，有时可达数小时，其发作常与头颈部位置改变有关。

　　2、反复出现胸闷气短、头昏、胸背刺痛、心悸、心烦、眩晕、乏力等症状，但心电图检查多无异常，个别病人可表现为心肌缺血，部分患者伴有早搏，心动过速、过缓或房室传导阻滞。

　　3、硝酸盐类制剂不能终止颈源性假性心绞痛，常规“扩冠”、抗心律失常及营养心肌治疗无法改善临床症状及心电图异常。

　　4、颈椎X线片有生理弯曲变直、椎体增生、椎间隙变窄等改变。

　　5、按颈椎病治疗后，随着颈椎病的好转，心脏异常表现即可改善或消失。

（实习编辑：古茜文）

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