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颈心综合征:胸闷心悸背刺痛

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核心提示:绘图员梁大姐正值中年,8年来反复出现突发性胸闷、心前区疼痛,多家医院诊断为冠心病,长期服用速效救心丸、硝酸甘油等治疗无效。

  绘图员梁大姐正值中年,8年来反复出现突发性胸闷、心前区疼痛,多家医院诊断为冠心病,长期服用速效救心丸、硝酸甘油等治疗无效。后来,她到某医院求治,心电图检查正常,心脏负荷试验亦无异常,追问病史得知,其“心绞痛”多在伏案时间过久、高枕睡眠起床时,或突然扭头后发生,且伴有颈部不适感。拍片发现,她有颈椎骨质增生,原来这些冠心病症状都是颈椎病引起的颈心综合征。

  【辨析】

  颈心综合征属颈源性疾病,当第2、3颈椎压迫或牵拉其前面的颈交感神经节,使其发出的心神经兴奋性增高,冠状动脉收缩,血供障碍,即可导致心前区疼痛、胸闷、心悸、气短等类似冠心病的临床症状。颈心综合征患者大多年龄偏大,有血脂偏高、动脉硬化等特点,临床表现特点为:

  1、心前区针刺样痛或胀痛,持续时间多在15分钟以上,有时可达数小时,其发作常与头颈部位置改变有关。

  2、反复出现胸闷气短、头昏、胸背刺痛、心悸、心烦、眩晕、乏力等症状,但心电图检查多无异常,个别病人可表现为心肌缺血,部分患者伴有早搏,心动过速、过缓或房室传导阻滞

  3、硝酸盐类制剂不能终止颈源性假性心绞痛,常规“扩冠”、抗心律失常及营养心肌治疗无法改善临床症状及心电图异常。

  4、颈椎X线片有生理弯曲变直、椎体增生、椎间隙变窄等改变。

  5、按颈椎病治疗后,随着颈椎病的好转,心脏异常表现即可改善或消失。

(实习编辑:古茜文)

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