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颈椎轴性痛:令人困扰的颈椎病

2009-12-1639健康网赵聚峰
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核心提示:颈椎轴性痛是颈椎病的一种症状,常见于女性,以慢性持续性钝痛为主,大多局限在单侧或双侧颈部、枕部、后肩胛区,颈部运动可能会使疼痛加重,可伴随头痛、头晕、颈部僵硬等不适。颈椎轴性痛临床常见、症状较轻,但病情缠绵,易于复发,令人困扰不已。

  颈椎轴性痛是颈椎病的一种症状,常见于女性,以慢性持续性钝痛为主,大多局限在单侧或双侧颈部、枕部、后肩胛区,颈部运动可能会使疼痛加重,可伴随头痛、头晕、颈部僵硬等不适。颈椎轴性痛临床常见、症状较轻,但病情缠绵,易于复发,令人困扰不已。

  1、病因病机

  颈椎轴性痛同颈椎病一样,由颈椎间盘退变及其继发性改变引起。颈椎退变是人体衰老现象之一,是颈椎轴性痛的常见病因。颈椎退变可引起颈椎的稳定性下降,产生机械性刺激;也可引起颈椎间盘的退变,释放免疫炎性介质,产生炎症性刺激,二者单独或协同作用,激惹窦椎神经引起疼痛。这是颈椎轴性痛最主要的发病机制。

  颈椎损伤是颈椎轴性痛的另一个常见病因,包括急性损伤和长期慢性劳损,可引起或加重肌肉、韧带和椎间盘的退变,导致发病。故长期低头屈颈的工作或学习,易于出现颈椎轴性痛。颈肩部的轴性疼痛也是颈椎后路手术的常见并发症,多数学者认为其发生与后路手术颈后肌群的剥离损伤有关。

  2、临床表现

  与神经根型和脊髓型颈椎病不同,颈椎轴性痛很少有神经根受刺激的表现,也没有脊髓受压的表现。多数患者可出现颈肩部、枕部、后肩胛区的慢性持续性钝痛,可放散到上背部及上臂。常伴有头痛,出现向某一方向的运动僵硬感等。

  3、诊断

  患者常有长期不良坐姿,慢性颈部肌肉疲劳的病史,体格检查可有颈部活动不适,旋颈眩晕感,颈部肌肉压痛,肩关节活动受限等。影象学检查可辅助诊断颈椎轴性痛。比如:颈椎X线片可见颈椎曲度变直,椎间隙狭窄,椎体边缘骨赘形成,提示椎间盘退变和早期颈椎不稳定等。椎间盘照影是重要而可靠的检查,可以确诊并精确定位产生疼痛的椎间盘,但它是有创检查,临床患者常不愿接受。

  4、治疗

  对多数颈椎轴性痛患者,可先行保守治疗。患者应及时缓解颈椎疲劳、矫正不良坐姿,并进行理疗,必要时口服非固醇类消炎镇痛药等,症状均可得到明显改善。

  颈椎轴性痛,应属祖国传统医学的“痹证”范畴,为气血不足,风寒湿邪痹阻,筋脉关节失于濡养所致,中药辨证施治,有明确的临床疗效。其中,颈复康颗粒是代表性用药。

  5、预防

  预防胜于治疗,注意休息,避免长时间伏案,针对性颈椎功能锻炼,经常参加户外活动、游泳、打羽毛球等均可增强体质,减缓颈椎退变,帮助我们真正摆脱颈椎轴性痛的困扰。

(责任编辑:李健)

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