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80%脊柱侧弯难查病因

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核心提示:21岁的小丽是广西一所大学的学生。9岁时,小丽就发现自己的双肩不一样高,右肩胛向后凸,因为家庭经济困难一直没有去大医院检查治疗。上大学后,她发现自己的右肩比左肩又明显增高不少,已经变成“刀削背”的后背上还长了一块不小的高高肿起的紫斑,即使是穿上厚厚的外套都遮不住。

  21岁的小丽是广西一所大学的学生。9岁时,小丽就发现自己的双肩不一样高,右肩胛向后凸,因为家庭经济困难一直没有去大医院检查治疗。上大学后,她发现自己的右肩比左肩又明显增高不少,已经变成“刀削背”的后背上还长了一块不小的高高肿起的紫斑,即使是穿上厚厚的外套都遮不住。日前,小娟在医院被诊断为特发性脊柱侧弯,通过进行植骨手术,她终于可以昂首挺胸地在校园里漫步了!

  谨防青少年驼背

  80%脊柱侧弯难查病因

  “脊柱侧弯绝大多数发病在青少年时期,而且侧弯角度越大,女孩的比例越高。”骨科医师介绍,脊柱侧弯在青少年中的发病率在1.1%~15.5%,世界各地区的发病率差异很大,在中国约为3.5%~5.5%。就性别而言,侧弯越严重,则女性比例越高,侧弯5度者男女比例约为1∶1,侧弯10度者约为1∶2,侧弯20度者约为1∶5,如果侧弯达30度以上,男女比例约为1∶10。

80%脊柱侧弯难查病因
手术治脊柱侧弯 最牛医院


  当从背后观察正常的脊柱时,背后的形态是直的,而且躯干双侧是对称的。正常的脊柱是有一定的弧度的,比如一定度数的颈前凸、胸后凸和腰前凸,它们对维持骨盆以上躯干的平衡性是非常必要的。骨科医师指出,脊柱侧弯指的是“S”型脊柱,即脊柱的某些节段偏离身体正常的正面轴线,不是正常的一定角度的前后凸,而是侧凸及旋转畸形。

  在脊柱侧弯的病例中,除了少数是由于外伤、肿瘤、结核等导致,大概有80%还不能发现具体的病因,这类没有任何先天性脊柱异常、神经肌肉或骨骼异常的脊柱侧弯,称之为特发性脊柱侧弯。这类侧弯在青春期女性中间比较常见,发病原因至今不明,医学界有神经肌肉学说、脊柱结构学说、内分泌学说、姿势平衡及遗传因素等不同病因解释。不过,骨科医师特别指出,“现在中小学生的书包太大、太重,现在的学生课本、参考书都是装帧精美的彩页书,一个书包动辄十几斤,经常背这样的书包不利于青春期孩子骨骼尤其是脊柱的发育生长。”

  侧弯久不治或影响女性生育

  “很多青春期女性患者最开始是因为脊柱侧弯严重影响美观才来求医,其实,它的一些并发症对身体的危害更为严重。”李志忠介绍,严重的脊柱侧弯可能会导致患者出现肺功能障碍,因为严重胸部畸形多数伴有限制性通气障碍,随着侧弯加重还可能出现心脏功能障碍,“这也是为什么一些患者在体育运动或劳动时容易感到疲劳、气短、胸闷的原因,此外患者还可能伴有下肢麻木、大小便困难等症状。”对于青春期女性患者而言,严重的脊柱侧弯还会影响身高、第二性征,患者容易出现乳房不对称、乳房发育较差,月经初潮往往有异常,而且侧弯脊柱还可能压迫骨盆倾斜变形,影响生育。

  脊柱侧弯的实际发病年龄较发现时间早,因脊柱位置较深不易早期发现侧弯,待两肩不等高或肋骨隆起后才发现,此时,脊柱侧弯角度已较大。其实,除了两肩不平、肋骨突出、肩胛后凸、骨盆倾斜、下肢不等长、“刀削背”、“剃刀背”等明显症状之外,李志忠还讲了一个很简单的初次筛选的方法,帮助家长对此病早发现早治疗。可先让孩子站好,弯腰用双手触摸脚面,细心的家长不难从孩子的后背观察到脊柱的形状。一旦发现异常,家长应及早带孩子到医院就诊。

80%脊柱侧弯难查病因
脊柱侧弯 需手术者占60%


  手术后孩子可变高

  骨科医师介绍,目前脊柱侧弯的治疗方法主要有定期随访、支具治疗、手法复位治疗和手术治疗。有的家长发现孩子的脊柱轻度侧弯,就急匆匆地带孩子来医院要求马上手术,生怕耽误时间,这对不对呢?李志忠肯定了家长应该对此早发现早就医,但是他同时指出,手术不能仓促,需要综合考虑脊柱畸形时的年龄、畸形进展速度、侧凸的度数、身体发育程度、外观畸形、躯干平衡、月经史、第二性征等因素。一般来说,手术在青春发育期后为适宜,女孩为12~13岁,男孩为14~15岁。其实,脊柱侧弯多数情况下是一种良性病变,发展比较缓慢,绝大多数可择期手术治疗,可等孩子放暑假、寒假时进行手术,经过术后数月的康复可以继续上学,以免耽误孩子的学习。

  骨科医师还建议脊柱侧弯患者经常吊吊单杠,利用自身重力拉伸脊柱,甚至可以在腿部绑上沙包,这对侧弯加重能起到抑制作用。同时,治疗效果一般跟病人就诊时机有很大关系,早期治疗甚至能够完全将畸形矫正,恢复到正常状态,如果治疗晚,待患者青春期发育结束,骨骼比较僵硬,效果可能欠理想。他还谈到,因为脊柱侧弯不同程度地影响患者身高,所以在手术后,患者身高一般都会有2~5厘米的增长。

(实习编辑:古茜文)

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