脊柱侧凸的病理改变不局限于椎骨,可累及椎旁、椎间组织,肋骨、胸廓、椎管及心肺等脏器。不同病因、不同程度的脊柱侧凸病理改变亦不完全相同。
一般包括:
1、椎骨的改变,椎骨的畸形是脊柱侧凸的基本病理改变,除先天性侧凸外,侧凸患者常随侧凸的加重而产生椎体两侧或椎体前后的高度不等,即楔形改变,左右楔变形成侧凸,前后楔变,常常是前侧高度减少,造成后凸,若两者合并存在则形成侧后凸。
2、肋骨与胸廓的改变,随着椎骨的旋转,肋骨产生一侧隆起,一侧平陷,由于凸侧肋骨隆起,肋骨角度变小,因而胸廓畸形,俗称“剃刀背”。
3、椎间盘改变。
4、椎管的改变,由于脊柱侧凸,生理曲线消失,椎管变形,使脊髓及神经根弛张不一,脊髓偏离椎管中央,常偏向凹侧,紧贴凹侧椎弓根旁,因而畸形加重,可产生脊髓受压或神经根牵拉。
5、椎旁肌改变,脊柱侧凸患者常伴有椎旁肌萎缩,两侧不等,凹侧更为明显。
6、胸腔内脏改变,主要是肺脏和心脏的功能改变,严重者最后可导致心肺功能衰竭。
(实习编辑:古茜文)
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