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治疗脊椎侧凸刻不容缓

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核心提示:孩子的身体发育是每个家长所关注的,由于先天或后天的原因,有些孩子的脊椎在发育过程中会出现脊椎侧凸。这个病不仅影响到孩子体形,还会对健康有更大的影响。就像对小树进行修剪一样,对孩子的脊椎侧凸也要尽早治疗。

  孩子的身体发育是每个家长所关注的,由于先天或后天的原因,有些孩子的脊椎在发育过程中会出现脊椎侧凸。这个病不仅影响到孩子体形,还会对健康有更大的影响。就像对小树进行修剪一样,对孩子的脊椎侧凸也要尽早治疗。

  病例一:15岁的少女小青亭亭玉立,落落大方,一米六八的身高使人感觉家有美女已长成。但当你注视她的背部时,姑娘会露出不自然的表情。母亲带着她是找我看颈痛、视物模糊的。看片子时,胸椎以第三和第七为顶各25度的左右双弧侧凸,引起我的注意。母亲说看了许多医院,医生都说不需治疗。触摸颈部,右侧肌肉痉挛成一个大包,如同斜颈的症状。母亲补充,曾到肿瘤医院看过并做了B超,没有发现问题。再照颈椎张口位和骨盆像,发现枢椎半脱位和骨盆扭转,腰椎以腰2为顶椎15度向左侧凸,腰五左横突肥大,与骶骨相连。经过一段矫正和针刺治疗,现已消除症状。不用说,颈部和眼睛的症状都是由脊柱侧凸造成的。如果早期发现,早期治疗,侧凸不会这么严重,其他症状也不会出现得这么早。遗憾的是她已经错过了矫正的最佳时机,只能减小侧凸和维持了,并且需要终生维护。

  病例二:12岁的小梅,患有小儿抽动症。经诊断,她患有颈椎曲度轻度反张,环枢椎半脱位。小梅拒绝矫正治疗。近日小梅抽动症的症状加重,并且靠吃全蝎﹑蜈蚣等有毒药物维持,经过家长劝说,终于勉强同意进行矫正治疗。通过照全脊柱X线片,发现她的整个脊柱成一个大C形,腰5有骶化的畸形,同去年颈椎片相比,一年时间反张进展了很多,初看时以为头颅放反了个儿。触摸颈部,右侧僵硬侧弯,夹肌﹑斜角肌等痉挛紧张。颈椎的半脱位、颈肌的痉挛紧张压迫颈神经使神经兴奋性增高,再加颈部的不适,使患儿不自觉的乱动,甚至抽搐。

  ■脊柱侧凸所引起和影响的疾病不下一百余种

  教科书将10度以上的侧凸诊断为脊椎侧凸,通常也认为40度以上的需手术治疗。然而,在二者之间,多数并未得到重视。骨科大夫的意见是耐心等待,长到40度后手术矫形。一些保守疗法疗效难以肯定,脊柱侧凸的防治除了商家的广告外,几乎无人关注。脊椎侧凸的危害绝不是重度的影响心肺功能这么简单,所引起和影响的疾病,细数的话不下一百余种。许多治疗过脊椎病患者,多数都有一定的脊椎侧凸,更多的在10度以内。一个50岁即将退休的法官,笔者在他的全脊柱X线片上,测出九个弯曲,真是九曲回肠,这样的脊柱如何能堪当重任哪?更何况随着年老,骨质疏松的加重,侧凸驼背会加剧发展。

  ■脊椎侧凸应尽早进行矫正和锻炼

  脊椎侧凸绝非仅仅外形的改变,最大的危害是脊椎关节的活动受限甚至丧失,从而引起神经受压,肌肉应力改变而劳损疲劳,也可引起其他椎的代偿移位,如小青的颈椎即由代偿过度所致。脊椎侧凸因此应该经常矫正和锻炼,以维持活动和减缓发展。手术矫形只能作为最无奈的选择,50岁的大夫给十几岁的小孩做手术,远期效果是无须多虑的,下了手术台就如同卸了任的官,哪能管那么多。因此,最好不要患上脊椎侧凸,即使是10度以下。

  脊椎侧凸多数是先天性的,大概成形于5岁至15岁之间,也就是性成熟之前,因此这期间的发现﹑矫正﹑治疗应该说是高瞻远瞩,我们的社会应该说已发展到可以做到了。家长除了给小孩提供好的生活教育环境,还应该对孩子的脊柱多加关注。然而,发现脊椎侧凸,也不是易事。一般家长能感觉到20度以上的侧凸,医生能触摸出10度以上的侧凸,矫正医师能检查出5度左右的侧凸。当然,最权威的还是拍全脊柱X线片。有许多现象甚至蛛丝马迹可提示家长加以注意,如两肩﹑两臀不等高,两腿不等长,女孩两乳不等大,经常歪头,两背﹑腰不平,两眉不对称,口鼻歪斜,背驼,腰过屈,臀过翘,运动成绩差,动作奇怪﹑不协调等。

  ■如何预防脊椎侧凸

  脊椎侧凸也是可以避免和减小的,应从成因上预防。下列因素可能是脊椎侧凸的诱因:

  1、腰5和骶椎的畸形,几百套全脊柱X线片的分析经验,使我认识到,腰5和骶椎的畸形,如腰5骶化,腰5横突一侧肥大甚至与骶骨长在一块等可能是脊椎侧凸的首要因素。地基歪斜,上面自然要歪着长。

  2、先天脊椎畸形,如半椎体、移形椎、脊柱裂等,以上两条必须拍片才能水落石出,而且必须拍全脊柱X线片才能发现,有上述畸形更应尽早矫正。

  3、长期从事不平衡的活动,姿势不正确,如打乒乓球、拉小提琴等而未注重对侧锻炼的。

  4、遗传因素,如家族性,包括椎体的畸形。

  5、性别,女孩脊椎侧凸较多。

  6、体育活动少。

  7、其他因素,如内分泌,有人认为与褪黑素有关,缺乏证据;胎儿时感染病毒等。

  脊柱侧凸能使人致残,形成于成长期,威胁青少年健康成长,容易掉以轻心。家长应从孩子的婴儿期开始关注孩子的脊柱,让孩子的身体健康发育。

(实习编辑:古茜文)

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