治疗脊椎侧凸刻不容缓

　　孩子的身体发育是每个家长所关注的，由于先天或后天的原因，有些孩子的脊椎在发育过程中会出现脊椎侧凸。这个病不仅影响到孩子体形，还会对健康有更大的影响。就像对小树进行修剪一样，对孩子的脊椎侧凸也要尽早治疗。

　　病例一：15岁的少女小青亭亭玉立，落落大方，一米六八的身高使人感觉家有美女已长成。但当你注视她的背部时，姑娘会露出不自然的表情。母亲带着她是找我看颈痛、视物模糊的。看片子时，胸椎以第三和第七为顶各25度的左右双弧侧凸，引起我的注意。母亲说看了许多医院，医生都说不需治疗。触摸颈部，右侧肌肉痉挛成一个大包，如同斜颈的症状。母亲补充，曾到肿瘤医院看过并做了B超，没有发现问题。再照颈椎张口位和骨盆像，发现枢椎半脱位和骨盆扭转，腰椎以腰2为顶椎15度向左侧凸，腰五左横突肥大，与骶骨相连。经过一段矫正和针刺治疗，现已消除症状。不用说，颈部和眼睛的症状都是由脊柱侧凸造成的。如果早期发现，早期治疗，侧凸不会这么严重，其他症状也不会出现得这么早。遗憾的是她已经错过了矫正的最佳时机，只能减小侧凸和维持了，并且需要终生维护。

　　病例二：12岁的小梅，患有小儿抽动症。经诊断，她患有颈椎曲度轻度反张，环枢椎半脱位。小梅拒绝矫正治疗。近日小梅抽动症的症状加重，并且靠吃全蝎﹑蜈蚣等有毒药物维持，经过家长劝说，终于勉强同意进行矫正治疗。通过照全脊柱X线片，发现她的整个脊柱成一个大C形，腰5有骶化的畸形，同去年颈椎片相比，一年时间反张进展了很多，初看时以为头颅放反了个儿。触摸颈部，右侧僵硬侧弯，夹肌﹑斜角肌等痉挛紧张。颈椎的半脱位、颈肌的痉挛紧张压迫颈神经使神经兴奋性增高，再加颈部的不适，使患儿不自觉的乱动，甚至抽搐。

　　■脊柱侧凸所引起和影响的疾病不下一百余种

　　教科书将10度以上的侧凸诊断为脊椎侧凸，通常也认为40度以上的需手术治疗。然而，在二者之间，多数并未得到重视。骨科大夫的意见是耐心等待，长到40度后手术矫形。一些保守疗法疗效难以肯定，脊柱侧凸的防治除了商家的广告外，几乎无人关注。脊椎侧凸的危害绝不是重度的影响心肺功能这么简单，所引起和影响的疾病，细数的话不下一百余种。许多治疗过脊椎病患者，多数都有一定的脊椎侧凸，更多的在10度以内。一个50岁即将退休的法官，笔者在他的全脊柱X线片上，测出九个弯曲，真是九曲回肠，这样的脊柱如何能堪当重任哪？更何况随着年老，骨质疏松的加重，侧凸驼背会加剧发展。

　　■脊椎侧凸应尽早进行矫正和锻炼

　　脊椎侧凸绝非仅仅外形的改变，最大的危害是脊椎关节的活动受限甚至丧失，从而引起神经受压，肌肉应力改变而劳损疲劳，也可引起其他椎的代偿移位，如小青的颈椎即由代偿过度所致。脊椎侧凸因此应该经常矫正和锻炼，以维持活动和减缓发展。手术矫形只能作为最无奈的选择，50岁的大夫给十几岁的小孩做手术，远期效果是无须多虑的，下了手术台就如同卸了任的官，哪能管那么多。因此，最好不要患上脊椎侧凸，即使是10度以下。

　　脊椎侧凸多数是先天性的，大概成形于5岁至15岁之间，也就是性成熟之前，因此这期间的发现﹑矫正﹑治疗应该说是高瞻远瞩，我们的社会应该说已发展到可以做到了。家长除了给小孩提供好的生活教育环境，还应该对孩子的脊柱多加关注。然而，发现脊椎侧凸，也不是易事。一般家长能感觉到20度以上的侧凸，医生能触摸出10度以上的侧凸，矫正医师能检查出5度左右的侧凸。当然，最权威的还是拍全脊柱X线片。有许多现象甚至蛛丝马迹可提示家长加以注意，如两肩﹑两臀不等高，两腿不等长，女孩两乳不等大，经常歪头，两背﹑腰不平，两眉不对称，口鼻歪斜，背驼，腰过屈，臀过翘，运动成绩差，动作奇怪﹑不协调等。

　　■如何预防脊椎侧凸

　　脊椎侧凸也是可以避免和减小的，应从成因上预防。下列因素可能是脊椎侧凸的诱因：

　　1、腰5和骶椎的畸形，几百套全脊柱X线片的分析经验，使我认识到，腰5和骶椎的畸形，如腰5骶化，腰5横突一侧肥大甚至与骶骨长在一块等可能是脊椎侧凸的首要因素。地基歪斜，上面自然要歪着长。

　　2、先天脊椎畸形，如半椎体、移形椎、脊柱裂等，以上两条必须拍片才能水落石出，而且必须拍全脊柱X线片才能发现，有上述畸形更应尽早矫正。

　　3、长期从事不平衡的活动，姿势不正确，如打乒乓球、拉小提琴等而未注重对侧锻炼的。

　　4、遗传因素，如家族性，包括椎体的畸形。

　　5、性别，女孩脊椎侧凸较多。

　　6、体育活动少。

　　7、其他因素，如内分泌，有人认为与褪黑素有关，缺乏证据；胎儿时感染病毒等。

　　脊柱侧凸能使人致残，形成于成长期，威胁青少年健康成长，容易掉以轻心。家长应从孩子的婴儿期开始关注孩子的脊柱，让孩子的身体健康发育。

（实习编辑：古茜文）

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