常用颈部固定方法

　　颈椎病早期一般疼痛麻木或活动受限较轻，经过按摩、理疗牵引等治疗，一般都会好转，不需要特意去限制颈部活动，即行颈部制动。通常在经过一般的治疗无效或症状加重，或急性颈椎病发作，疼痛剧烈，影响生活及工作者，或感觉颈部不稳，某种活动易致颈部摆碰或响动再引起症状加重者，此时即要用颈部固定方法。一般常见的有以下几种：

　　(1)美式预围 它是一种塑形的颈部支具，由前后两部位构成，两侧靠粘贴带相连接。其下端可贴放手肩及前胸部，上端托于下颌及头枕部。若固定适当，则既可限制颈椎前屈后伸及旋转活动，又可对颈部起一个撑开即牵引作用，可使颈椎得以充分休息。但它不能随意调节，若固定不妥，易压迫局部皮肤致坏死。

　　(2)充气式预围 它是一种圆柱状，手风琴式的结构，有关节及锁扣相连接。其下端位于肩胸背部，上端托于后枕及下颌部，当需要固定牢靠时，其充气压力增大而使其弹起并胀大发硬，较稳定地固定了头部。对颈部有一个可调性的牵引作用。但不如美式须围的限制性能好，尚可继续做一定高程度的屈曲背伸及旋转活动。

　　(3)可调式预托 它仍是由前后两部分组成，之间靠背带相扣锁连接。其前部上端托于下颌，下端贴托于胸前部，后部位则上端托于头枕部，下端贴于背部，前后两部靠肩上一对扣锁带及两对测方胸部扣锁带相连接。固定较合理，可随患者的要求调节固定的高低及前后位置。对颈部的撑开作用较充气式颈围要大而且舒适，而且可明显限制颈部各方向的活动，是一种较为理想的固定支具，但操作繁琐不方便。

　　(4)石膏颈围 因其笨重透气性能差且取卸不方便，已很少应用。

　　(5)颈椎牵引 对于颈椎来说是一种常用的制动方法。一是可以让颈部肌肉得以充分休息而松弛;二可以使变形的颈椎序列恢复正常，三是可限制颈椎的前屈后伸及侧屈旋转，为门诊治疗之常用。

　　(6)枕头制动 患者平卧于床上，将枕头的上部塑形成为马鞍状，使颈后部及枕部都托付其上，即限制了两侧方的的活动，也可利用头部重量对其进行悬吊牵引。

（实习编辑：易校吉）

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