急性腰扭伤在青壮年男性中发生率较高,多有外伤史。根据如下主要症状、体征和检查项目,可做出诊断。
1、腰痛和牵扯痛:局限性疼痛或剧烈腰骶部疼痛,患者3可以明确指出痛点;疼痛性质剧烈、持续、局限为特点为;患者常两手扶腰,行动困难;翻身起床、咳嗽、喷嚏、深呼吸、站立或弯腰时均会加重疼痛;部分疼痛可牵涉到下肢。
2、腰部压痛:检查时有局限性压痛,压痛点固定,如髂嵴后缘,棘突或棘间深处,棘旁深处,第3腰椎横突部等;肿胀不明显。
3、腰肌痉挛:骶棘肌或臀大肌可出现保护性痉挛,触之坚硬。
4、脊柱侧弯:不对称的肌痉挛,可引起脊柱侧弯畸形,多向患侧倾斜。
5、功能障碍:腰闻向健侧的侧弯、旋转及前屈活动受到限制;严重者腰部活动完全受限;卧床时翻身难。
6、骨盆屈曲试验:仰卧位,做屈膝屈髋试验,腰骶部软组织因受到牵拉而加重疼痛。
7、X片显示:腰椎变直,或出现保护性侧弯。
根据以上症状,体征和检查结果,不难做出急性腰扭伤的诊断。
急性腰扭伤应与腰椎间盘突出症急性发作、腰椎滑脱和腰椎小关节紊乱症等疾病相鉴别。
(实习编辑:古茜文)
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