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病人腰痛 大夫头痛

2009-10-10 06:07:00《家庭医药》
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核心提示:在中老年人群中,腰痛的就诊率是最高的,是几十种疾病共有的临床表现之一。人体的头、颈、双上肢及躯干的重量全部由腰部承担,日常生活、工作中人的姿态、负重、运动均以腰部为中心。腰部又是连接胸腔、腹腔、盆腔的中枢地带,因此,腰痛可以是这些结构中的组织、器官病理改变的表现。此外,脊柱、腰部肌肉、韧带、神经系统的疾病以及腹腔内脏器官的疾病等也均可表现出腰痛。

  在中老年人群中,腰痛的就诊率是最高的,是几十种疾病共有的临床表现之一。人体的头、颈、双上肢及躯干的重量全部由腰部承担,日常生活、工作中人的姿态、负重、运动均以腰部为中心。腰部又是连接胸腔、腹腔、盆腔的中枢地带,因此,腰痛可以是这些结构中的组织、器官病理改变的表现。此外,脊柱、腰部肌肉、韧带、神经系统的疾病以及腹腔内脏器官的疾病等也均可表现出腰痛。

  1、腰痛分为以下几类:

  (1)腰椎先天性或发育异常:包括先天性腰椎融合、隐性脊柱裂、腰椎骶化、骶椎腰化、脊椎峡部不连或滑脱症、脊柱侧弯、第3腰椎横突肥大、先天性腰椎管狭窄症等。

  (2)腰椎退行性改变:包括老年性骨质疏松症、腰椎间盘突出症、继发性腰椎管狭窄症、腰椎退行性骨关节病等。

病人腰痛 大夫头痛
腰腿痛临床常见的原因


  (3)下腰部炎症:包括腰背部筋膜纤维组织炎、腰椎结核、骶髂关节炎、强直性脊柱炎风湿性关节炎、化脓性脊柱炎、腰3横突滑囊炎、腰椎间盘炎等。

  (4)下腰部损伤:包括急性腰扭伤腰肌劳损、腰椎韧带损伤、腰椎骨折、脱位、骶尾部损伤、骶髂关节扭伤等。

  (5)下腰部肿瘤:

  包括原发性和继发性肿瘤:

  ①原发良性肿瘤:骨囊肿骨母细胞瘤骨软骨瘤骨纤维异样增殖症等。

  ②原发恶性肿瘤:如恶性淋巴瘤、骨母细胞瘤、腰骶部肉瘤等。

  ③乳腺癌前列腺癌、子宫癌等恶性肿瘤转移至腰骶部都可产生下腰痛症状。

  (6)邻近组织疾患:坐骨神经痛梨状肌综合征等;泌尿系统的结石、肾盂肾炎、肾周围脓肿等;消化系统的消化性溃疡慢性胰腺炎等;妇产科的子宫体炎、附件炎子宫脱垂、盆腔肿瘤等;腹膜后的肿瘤侵蚀脊柱也可以产生下腰痛。

  (7)功能性缺陷:如姿势不正确、妊娠、扁平足、下肢不等长、腰臀肌力不足等。

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警惕:你的腰很受伤


  2、腰痛的自我诊断:

  由于腰痛的原因较复杂,要确诊腰痛的病因,常常需要仔细观察、分析。

  (1)当用力弯腰、挑重担或举重物之后,突然发生腰痛,且腰椎两旁肌肉发生痉挛而有触痛,提示可能为急性腰扭伤或腰肌劳损。

  (2)腰痛沿臀部放射至大腿后侧、腘窝、小腿外侧,多有针刺或电击样的感觉,腰痛过后下肢感到麻胀,病人躺卧后则症状可减轻。但站立、行走,甚至咳嗽、打喷嚏、排便用力时,腰痛则明显加重,提示可能为腰椎间盘突出症。

  (3)腰痛,尤以第4、5腰椎旁疼痛明显,并向一侧下肢放射,甚至有明显的麻胀感,平卧时患侧下肢不能直腿抬起,提示可能为根性坐骨神经痛。此病多见于30~50岁的中年男子。

  (4)腰痛同时伴有尿急、尿频、尿意窘迫者,提示可能为肾盂肾炎。

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(实习编辑:古茜文)

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