如何选择膝关节炎的治疗方法

　　膝关节骨性关节是中老年膝关节疼痛常见原因之一，发病人数和发病率随着人口的老龄化，将会越来越多。治疗方法很多，总的分为两大类：一是保守治疗，二是手术干预。前者包括药物和康复治疗；后者包括关节镜、截骨和假体置换等。治疗方法很多，如何选择合适合理的治疗方法对医生和病人都比较困难，尤其是病人。

　　非手术治疗骨关节炎是首选方法，但要认识到非手术治疗并不是消极地反对手术治疗，而是积极地进行保守治疗选择。目前膝关节炎的药物治疗方法多种多样，有一些已被证明的有效的，也就是能缓解疼痛症状的消炎止痛类药物；有一些疗效没有被充分认可，也就是目前被广告渲染的能治疗软骨变性的药物。除药物外，控制体重、理疗、适当的功能锻炼，以及防治任何出现关节疼痛症状的活动很有用处，具体方法患者要到正规的大医院去咨询，不要轻信不正规的医院尤其是游医的误导。

　　手术治疗方法多种，其中关节镜目前最为受患者和部分医生吹捧，这是由于媒体及因特网原因导致的公众误解。关节镜确实能冲洗掉关节腔内有害液体、碎屑、去除关节内的游离体、破坏的半月板和增生的骨刺。其作用就是把大痛变小痛，一定程度上缓解骨关节炎的临床症状，目前不幸的是关节镜的应用过于泛滥。以前曾用膝关节融合来治疗膝关节炎，随着关节置换技术疗效的提高，关节融合在治疗膝关节炎的作用日益缩小，甚至对年轻病人也使用有限。如果病人出现的是单独髌股关节炎，这时治疗对病人和医生都很棘手，其治疗选择面很宽，包括关节镜，调整力线，部分或全髌骨切除以及关节表面成形术等。从生物力学角度认为，截骨改变力线使健康关节间室负重是可行的，临床上不论是胫骨还是股骨截骨调整力线远期疗效均差，随着退行性变的发展，最终要需要关节置换，问题是截骨虽为病人争取了时间，却增加了以后全膝置换手术的困难，而且目前膝关节置换寿命较长，缩小了截骨的手术指征即截骨仅限于年轻的存在明显力线异常的单室的骨关节炎病人。全膝置换的远期结果非常好，一是手术技术的提高，二是假体寿命的延长。完全能够为患者高质量的生活提供保障。

（实习编辑：古茜文）

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