膝、骨关节炎用药七大误区

　　“我的膝盖疼啊，蹲都蹲不下去！”门诊上，我们会经常听到这样的声音，这里的膝盖痛，多半都是膝关节的退行性骨关节炎。骨关节炎对我们来说，是一个非常熟悉的疾病，因为它占了老年病中的一半，已经成为整个社会关注的健康问题。俗话说：“人无骨则不立，无节则不活。”关节在人体中起着支配身体活动的功能。患上骨关节炎后，生活和锻炼都有所改变。而随着人口老龄化，骨性关节炎的患者越来越多；又由于现在工作方式的改变，使许多年轻人也患上了骨关节炎，患病人群的年龄已经有所提前。据统计，由于骨性关节炎病导致的退休率和因心脏病导致的退休率是一致的。

　　生活中，如何保护我们的骨关节，使关节炎发病的时间延迟呢？平常我们到底要注意哪些，才能让我们的骨头永葆年轻。

　　软骨退变导致骨关节炎

　　人们之所以能自如地活动，除了骨骼与肌肉的参与外，还要靠关节的屈伸、旋转等运动来完成。人体的每一个关节至少有两个相对应的关节面，每个关节面上都覆盖着一层光滑且富有弹性的关节软骨，对关节起到支持和保护的作用，这样才能使人们轻松自如地活动。

　　人体活动关节中的软骨多属于透明软骨，如大家所熟悉的膝关节、髋关节等；微动关节中的软骨多为纤维软骨，如椎间盘。

　　由于关节要承受一生中运动所致的周而复始的磨损，所以关节软骨很容易随着年龄的增长而发生退变，引起软骨细胞的代谢紊乱，最终导致骨关节炎的发生。此时的关节软骨便失去了原有的光泽，变黄、变粗糙，失去弹性，发生软化，甚至出现裂隙、脱落，关节边缘骨质增生。关节疼痛、肿胀、活动受限等症状便尾随而至。

　　细数骨性关节炎的症状和体征

　　在临床上患者都是有了骨关节炎的症状才会到骨科就诊，那这些症状都有哪些呢？患者主述的症状有受累关节疼痛，肿胀，晨僵，另有关节积液及骨性肥大，伴骨擦音，功能障碍或畸形。

　　1、关节疼痛及压痛：常见于关节局部，如负重关节及双手，早期间断性隐痛，到后期随着病情进展加重致活动受限，关节局部可有压痛。

　　2、关节肿胀：常见于关节周围，早期局限性肿胀：弥漫性肿胀，滑囊增厚，关节积液，到后期关节周围触及骨赘。

　　3、晨僵：晨起的时候关节僵硬及黏着感。

　　4、关节摩擦音：常见于膝关节骨关节炎，是比较后期的症状表现，最终导致软骨破坏，关节面粗糙。

　　膝关节用药七大误区

　　误区一：

　　骨关节炎需要使用抗生素

　　47岁的商店营业员刘阿姨因为膝关节疼痛来医院看病，听医生说自己得的是骨关节炎，她赶紧问医生，要用抗生素吗？能挂些盐水吗？她认为，既然是关节发生了炎症，当然要用消炎药——抗生素，这样骨关节炎才会好得更快。

　　现在很多患者一听到“炎症”、“发炎”等字眼，想当然地就跟细菌感染联系在一起。其实，医学里所说的炎症包括感染所造成的炎症和无菌性炎症两种。感染性关节炎除了关节疼痛、肿胀之外，往往合并有身体发热、关节周围发红、发热等症状，血常规等血液指标也会有所变化。而大部分中老年人的关节炎属于退变性或称为老年性骨关节炎，只需要服用消炎镇痛药和一些营养软骨药就能缓解症状，盲目使用抗生素不但没有效果，长期用药还会引起细菌耐药、真菌感染等。

　　误区二：

　　“软化骨刺”药物可以软化骨刺

　　在骨科门诊，每天都会碰到要求开“软化骨刺”药物的病人。他们往往一听到自己长了骨刺就很紧张，一些病人千方百计寻求“软化骨刺”的药物，可服用一段时间后，却发现骨刺并没有消失。

　　骨刺是在关节软骨破坏区周围出现的骨质增生，是已经形成的正常骨质。因此，依靠所谓的“软化骨刺”药物是不能消除的，也不应该被消除。试想，如果骨头可能通过药物软化消除，那么，这种药物就可以对人的正常骨头软化，这将带来多么严重的不良反应。事实上，市场上各种号称能“软化骨刺”的药物，根本没有哪一个能够达到“软化骨刺”的效果。

　　那么，应该怎样处理骨刺呢？一般地说，不影响关节活动的骨刺不需要处理。但是，少数骨质增生严重、有游离体影响到关节活动的病人，可以进行关节对冲或在关节镜下清理，症状严重影响到日常生活，X线片显示关节间隙明显狭窄，可采用“关节对冲七联疗法”综合治疗。

　　误区三：

　　软骨保护药能保护软骨

　　老刘到门诊看骨关节炎，医生给他开了软骨保护药，建议他服用6周，说服用后就可以保护软骨不会破坏，老刘一听，心里美滋滋的，认为这回病准好了吧，并且还保护了软骨，再也不会疼了，可是吃完药后，他的症状一点也没减轻，再去找医生，说药量还没达到，还要继续服用才行，老刘心里十分不解，连连摇头。

　　骨关节炎是由于寒潮、劳累、外伤等造成炎症，使关节软骨蛋白多糖生物合成异常而呈现退行性病变的结果。只有消炎活血，改善了膝关节的代谢环境，才能使软骨的代谢恢复正常，单纯保护软骨是不可能的，只有根本改善代谢环境才是治本之法。

　　误区四：

　　非处方解热镇痛药没有不良反应

　　市委张主任因长期膝关节疼痛难忍，来医院做膝关节置换术。术前检查发现她血色素只有4克，因严重贫血，不得不暂停手术，马上转到内科病房治疗。医生详细询问病史后发现，张主任因长期服用解热镇痛药，已造成慢性胃出血。

　　目前，市场上的许多非甾体类解热镇痛药都是非处方药。这类药应用广泛，又很容易在药店购买到，因此，一些慢性病患者很容易多用、滥用。据美国食品药品监督管理局（FDA）统计，使用非甾体类解热镇痛药达3个月或以上者，上消化道溃疡、出血及穿孔发生率为1%~2%；如达一年，发生率则为2%~5%。因此，可能有肾、肝及心功能损害的老年患者和有凝血功能障碍者，应小心使用非处方解热镇痛药。同时，在使用非处方解热镇痛药时需要注意不良反应，一旦出现不适，应及时停药并征询医生意见。若无效，最好去有经验的医生处就诊，请医生确定治疗方案。

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