膝关节炎：“治未病”是关键

　　人们往往谈癌色变，提到心脏病和糖尿病也会胆战心惊，却往往对骨关节病不甚留意。其实，骨关节病在我国目前被严重忽视，有近一亿人都有骨关节问题，但就医率仅为15%，其中有5%还是疼得受不了才去就医。而不重视骨关节病的后果很可能是慢性致残。

　　近日，全国政协委员、望京医院骨科主任温建民在两会期间提交了“关于推进骨关节病防治工作”的提案，呼吁社会关注骨关节病的严峻现状。

　　现状篇

　　慢性骨关节病易被忽视

　　50多岁的王大妈平常连膝关节稍微弯曲一下就疼痛难忍，不仅日常活动不便，连生活都难以自理……据了解，各类骨关节病的患者大量存在，而它对社会造成的危害急需得到重视。

　　专家介绍，以美国为例，估计有400万～600万人患有致残率很高的类风湿性关节炎，每年新发病例估计为10万～20万。我国虽缺乏类似的统计，但最保守的估计至少也有400万人。

　　在我国，骨关节病患者以中老年人居多。老年人群中至少有半数人患不同程度的骨关节炎(OA)，其中以膝关节病最为多见。

　　据统计，60岁以上人群中约50%患有骨关节炎，75岁以上人群发病率则达80%，我国大约有8000万人患有骨性关节炎。痛风及高血尿酸症近年来有明显增多趋势，典型强直性脊柱炎的患病率为0.3%左右。由此可见，患有各种骨关节病在我国有一亿以上。

　　骨关节病造成的经济总损失与癌症相似甚或超过之。不少临床医生对患者遭遇的所谓“5D”，即残废(disability)、死亡(death)、痛苦(discomfort)、药物副作用(drugreactions)及经济损失(dollarlost)是深有感受的。

　　很多骨关节病是慢性进展性、致残性疾病，刚开始症状并不明显，患者不愿意就医，到后来发展严重后，患者不得不长期经受疾病折磨，因劳动力遭破坏而引起国家的经济损失显而易见。

　　费用高 医保政策倾斜不够

　　据了解，在严重的关节受损、变形的情况下，患者不得不更换人工关节，如人工膝关节、人工髋关节，但高昂的费用令人咋舌，而医保能覆盖的少得可怜。

　　在多个论坛上看到，很多患者发帖询问更换人工关节的费用，而回答大都是“五万”、“十万”，普通家庭的患者根本难以承受，而很多更换过的患者还表示手术的经历更是“十分痛苦”。

　　专家指出，随着我国全面进入老龄化社会，骨关节疾病的医疗费用支出也呈逐年上升趋势，骨关节疾病虽然和高血压、糖尿病、冠心病等同属于慢性非传染性疾病，但是相对于其他病种，我国政府对于骨关节疾病的重视和投入还远远不够。例如在北京，现在关节置换手术关节假体的费用仅能报销6000元，剩余的数万余元费用对于一个普通的家庭来说是一笔不小的负担。而足拇趾外翻手术在很多地方更是被列为美容手术，不能报销，很多患者因为无力承担医疗费用而无法诊治。专家建议，科技部、财政部要增加骨关节病防治的财政投入及科研立项，将其列入“十二五”攻关计划，开展对骨关节病的预防、诊断和治疗的研究。而人保部应调整医保政策，增加骨关节病医保报销力度，使更多患者能够得到应有的治疗。

　　纳入“治未病”是关键

　　目前，我国已将心脑血管疾病、糖尿病等纳入“治未病”工程，提倡积极早期干预和防控，而专家指出，对骨关节病，也应当大力提倡积极预防、早发现早治疗。

　　专家指出，骨关节病患者虽然如此众多，但就医率却仅有约15%，其中还有很多患者是因为实在忍受不了痛苦了才去医院，这与社会缺乏对骨关节病防治的整体氛围、科学普及不到位很有关系，建议卫生部、国家中医中药管理局应将骨关节病纳入慢病防控、“治未病”工程，纠正只重视心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病的防治，而忽视对骨关节病防治的现状。

　　目前进口人工关节占据了市场主导，其价格是国产产品的2至3倍。例如更换单侧的膝关节，国产产品的总费用约2万多，而进口的则高达4万至6万。对此专家建议，发改委应出台扶植国产骨关节病相关医疗器械、内植入物发展的政策，在保证质量的前提下，提高如国产人工关节使用率，逐步减少对进口人工关节的依赖程度，降低医疗费用。

　　此外专家还呼吁成立“国家骨关节病防治中心”，发挥中医药在骨关节疾病防治的作用，因为手法按摩、针灸、针刀、中药熏洗等中医疗法对于骨关节病的治疗已被证实是安全可靠的。而在社区，也要加强患者的健康教育及自理能力，要组织相关专家深入社区开展骨关节疾病的科学普及和健康教育工作，介绍正确的骨关节疾病防治理念和知识，为社区医院购置相应的康复器材，对工作人员进行相关的培训及考核，把康复工作放在社区进行，既方便了广大患者就诊，也减轻了大医院的负担。

　　服务篇

　　好习惯能防骨关节病

　　每个人都会慢慢变老。正像很多老人所讲的，很多疾病都是年轻时的不注意“坐下的病根”，骨关节病就是典型的一种。从20多岁开始，体内的软骨细胞在慢慢老化，如果生活方式不科学、运动伤害、饮食不当，每一个人都可能是未来的骨关节病患者，被病痛缠身。其实，要预防骨关节病也很简单，只需要告别生活中的那些坏习惯。

　　30岁以后要重视

　　人体在30岁以后，所有器官都进入维持期并开始走向老化，包括体内的软骨细胞，所以一旦觉得关节疼痛，其实是关节软骨已经磨损。这种情况下，虽然还没到“病”的程度，但已经是骨关节损伤的前兆了，应该给予足够的重视，积极调整生活方式来保护骨关节。

　　体重超重减减肥

　　研究证明，人在走路时每走一步对关节的压力，相当于4倍于本身的重量，所以体重越大，对关节的压力也越大，肥胖是损害关节的一大杀手，易造成膝关节软骨过早磨损退化，加速膝关节退行性病变的进程。肥胖者要将“减肥”列入计划之中，减轻膝关节负重。

　　骨质疏松多补钙

　　专家指出，从30岁开始要随时关注自己是否患有骨质疏松，建议到医院进行骨密度检查，在专业医生的指导下，补充钙剂，延缓骨关节退行性老化的进展速度，尤其是女性，绝经后的女性是骨性关节炎的高发人群。因此，女性更要注意补钙，可以多食用富含钙质的海鲜、多喝牛奶，更年期的时候要注意调整激素水平，服用维生素A、维生素C、维生素E及维生素D等对骨性关节炎也有一定的预防作用。

　　少穿高跟多保暖

　　爱美本没有错，但若伤害到骨关节，还是要有取有舍。比如，穿高跟鞋会使身体重心前移，对膝关节压力较大，女性在上了年纪以后应避免穿高跟鞋。再如，喜欢穿裙子的女性，应注意膝部保暖。夏季不要贪凉，让关节对着风扇或空调吹，以免为日后留下隐患。

　　少爬楼梯少登山

　　老年人要少参加对关节冲击力大的健身运动，如跳绳、打排球等跳跃性较大的运动。喜欢太极拳的中老年人在打太极拳时，应尽可能提高身体重心。当中老年人做下蹲动作准备起立时，最好借助周围物体扶着再站起来，以减少膝关节的压力。

　　爬山、爬楼梯或下蹲起立等活动会加重骨性关节炎，还有那些增加关节扭力或关节面负荷过大的训练，例如打高尔夫等运动尽量避免。

　　运动处方能治病

　　对于骨关节病患者，运动并非就是“禁区”。根据骨关节疾病部位的不同调整运动方式，用“运动处方”来干预，能改善病情、缓解症状。

　　专家介绍，总体而言，对骨关节病患者有益的锻炼包括：游泳、散步、骑脚踏车、仰卧直腿抬高以及不负重位关节的屈伸活动。尤其是游泳等水中运动，在水中有水的浮力可以支撑，能减少体重对膝关节的压力，尤其是肥胖的病人。即使不小心跌倒，也不容易导致运动的伤害，可以帮助膝骨关节病人的康复。

　　颈椎不好的人则要避免长时间的低头，建议多练练胸肌、举举哑铃，可以顺带使颈椎康复。

　　关节不适别硬撑

　　许多人骨关节不适时并不重视，往往会带病工作。而此时，保证休息最重要，该休息时不要硬撑。例如人到中年，如果由于家务繁重或工作劳累使得腰椎酸痛、腰肌劳损而感到很不舒服，不妨躺上半天，不要硬撑着劳动或工作，这样可以延缓关节的磨损进程，避免以后因关节过度受损而导致的长期卧床。

（实习编辑：古茜文）

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