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胖人:骨关节炎“钟情”你

2010-03-31 06:23:0039健康网社区
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核心提示:肥胖是骨关节炎的重要危险因素,而且比其他危险因素容易去除,所以说减肥有利于骨关节炎的预防。

  骨关节炎,也称骨关节病,即老百姓常叫的“骨刺”、“骨质增生”,是最常见的一种关节炎。骨关节炎是一种退行性病变,说得简单些便是关节的老化,多累及手、膝、腰椎等负重关节,引起肌肉疼痛、炎症或行动不便。

  骨关节炎是老年人关节致残的主要原因,有些患者不得不动手术换上人造膝关节或人造髋关节。但在该病的治疗过程中却因为存在一些误区,使得疗效不尽如人意。

  肥胖是骨关节炎的重要危险因素,而且比其他危险因素容易去除,所以说减肥有利于骨关节炎的预防。

  胖人警惕骨关节炎

  陈女士身高1.57米,体重76千克,按体重质量指数计算属于中度肥胖。41岁的时候,陈女士上下楼梯时膝关节出现明显的疼痛,走平路时则没有疼痛。去医院诊断为骨关节炎。她一直注意服药和日常的保健,但对偏胖的体形却没有在意,以为人到中年,都会有些发胖,胖点也没什么。今年她56岁,由于行动不便,活动减少,体重已达80千克。左膝关节间隙狭窄明显,不能完全伸直,膝内翻畸形。尽管我们为她进行了人工膝关节置换手术,但她如不能尽快减轻体重,她的人工膝关节寿命也将较正常体重的人明显缩短。

  随着生活水平的不断提高,我国居民的饮食结构发生了很大的改变,肥胖开始“流行”。肥胖对人体健康的影响是显而易见的,人们大都知道胖人易患糖尿病高血压冠心病等内科疾病,但很少有人把肥胖与关节疾病联系在一起。

  肥胖会引起关节疾病

  现代医学认为,体重是影响骨关节炎的一个重要危险因素。肥胖可能引起三种骨关节疾病:骨关节炎,糖尿病关节病和痛风性关节病。其中最严重且常见的是骨关节炎。

  在门诊中我们发现,体形矮胖的中老年妇女患骨关节炎的比例相对要高。有数据表明,肥胖女性膝关节骨关节炎的发病率是正常体重女性的4倍。体重的增加往往发生在骨关节炎之前,而体重超重的人骨关节炎容易加重。

  现代流行病学研究发现,肥胖对膝关节骨关节炎的发生有一定的影响。膝关节是人体最大、最复杂的关节,其中的半月板是保护膝关节的一个缓冲装置。一个体重65~70千克的人行走时,每平方厘米半月板所承受的压力为4.5千克;若体重增加到100千克,那么每平方厘米半月板所承受的压力便达到6.9千克。关节、肌键、韧带和软骨长期处在这种超负荷下活动,就会发生病变。因体重负荷主要集中于膝关节内侧软骨,这正好是大多数肥胖者发生膝骨关节炎的常见部位。

  肥胖引起的骨关节炎主要影响到膝关节,其次可影响髋关节及手指关节等。肥胖时脂肪的分布与骨关节炎的发生有相关性,即腰部脂肪多的人易患髋、膝关节骨关节炎,而髋部、大腿的脂肪却很少引起骨关节炎。

  肥胖者关节的负荷增加,人体为维持重心而代偿性的使膝关节内侧承受更多的重量,导致膝关节内侧退变较外侧发生早且症状严重,很多患者出现膝内翻畸形。

  肥胖者患骨关节炎往往会形成恶性循环。关节肿胀或畸形时,活动被迫减少;活动减少了,体重进一步增加,关节承受的压力更大,病情便进一步恶化。因此,肥胖者患骨关节炎时,应当从减肥入手。体重降下来了,关节承受的压力减少了,症状就会逐步减轻,运动也就日渐自如了。

  女性比男性更危险

  有统计表明,骨关节炎在肥胖妇女中比肥胖男性中发生率要高。原因可能在于女性45岁以后卵巢功能减退,雌激素水平下降,使关节软骨代谢减弱,容易发生退行性改变。另外从事长时间站立或行走工作的,如售货员、服务员,多数为女性。而慢性的关节负荷加重也是骨关节炎的一个危险因素。因此肥胖女性比肥胖男性更易患骨关节炎。

  肥胖易发生骨关节炎的原因

  肥胖对膝关节骨关节炎发生机制的影响是复杂的,目前尚不完全清楚。原因可能有以下方面:

  ● 肥胖加重了关节面的负担,使得关节结构加速磨损、老化。

  ● 还可能与肥胖的全身代谢因素有关,如糖耐量异常、脂质异常症等间接影响关节。虽然髋关节也是负重关节,但肥胖者髋关节骨关节炎的发生率并不高;手的远端指间关节并非负重关节,可是指骨关节炎却随体重的增加而增多,因而推测可能与肥胖并存的脂类、嘌呤和糖类代谢异常相关。

  ● 肥胖者往往饮食不合理,也会影响到关节。如高脂肪摄入不但可引起肥胖,而且可以对骨、软骨及关节结构造成不良影响。

  肥胖引起骨关节炎的原因,还与肥胖导致的姿势、步态及运动习惯的改变有关。

  总之,肥胖是骨关节炎的危险因素,胖人应该警惕骨关节炎。

(实习编辑:古茜文)

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