肩关节疼痛僵硬并非肩周炎

　　肩关节疼痛僵硬是否就是患了肩周炎?

　　在日常门诊中，许多中老年人有一样的主诉和症状，经常在活动时肩关节疼痛僵硬，当肩关节活动到某一角度时感到疼痛或无力，胳膊抬不起来，夜间睡觉时常常会被痛醒，也不能侧睡。这些病人的疼痛往往是持续在1年以上，他们都曾被当做“肩周炎”来治疗，曾做过推拿、按摩理疗、针灸、局部封闭、中药外用、膏药等，总是不见好转。

　　有的病人也遵照医嘱坚持做爬墙、绳操、棍棒操、拉吊环等，但运动后反而疼痛加重，情况越来越糟，痛得吃不消时就只好靠吃止痛片睡觉。其实这些中老年人得了同一种疾病——肩袖损伤。

　　肩关节疼痛是否一定是肩袖损伤?

　　引起肩关节疼痛的原因很多，包括肩袖损伤、冻结肩、肩峰撞击症、肌腱病、颈椎病、SLAP损伤、bankart损伤、肩关节不稳、肩锁关节骨关节炎、Hill-Sach损伤等。这些症状非常相似，需要有专门训练的专科医生和临床经验十分丰富的医生才能鉴别诊断。

　　肩袖损伤的发病率是否比肩周炎高?

　　肩袖损伤是以肩关节疼痛、无力和活动受限为主，60岁以上肩膀疼痛来看门诊的常见，患病率可高达70%，远远高于肩周炎。过去，由于对此类疾病认识的局限性，大多数病人被误诊为肩周炎，从而造成治疗的失误和病人的痛苦。

　　为何会引起肩袖损伤?

　　肩袖损伤原因可分为急性撕裂伤和慢性劳损伤两种。急性撕裂伤常见于猛烈地提拿重物、跌倒时肩膀支撑或肘部支撑或外来暴力牵拉等。如公共汽车上手扶拉杆站立的乘客，突然遭遇急刹车时身体失去平衡就有可能导致肩袖损伤。慢性劳损伤常见于曾经跌伤、上肢撑地或用力提拿重物、长期一侧卧位引起。常常参加体育运动，曾经拉伤过肩关节;长期从事网球、棒球、羽毛球、游泳等需要上肢举过头顶的运动人群中也较多见。

　　肩袖损伤是否可以通过功能锻炼来康复?

　　肩袖损伤主要表现为肩关节外展上举时疼痛，损伤严重的可表现为肩关节上举无力，需要对侧手帮助才能完成上举动作，有时会有程度不同的关节活动受限存在。功能锻炼无助于肩袖撕裂伤的止痛。如果误认为肩周炎而让肩袖撕裂的病人继续进行爬墙、棍棒操等运动锻炼，或人为地手法松解肩关节，可导致已撕裂的肩袖口继续扩大，最后形成巨大的不可修复的肩袖撕裂，加重伤情，这是一种致残率很高的疾病，应引起重视。

　　对肩关节疼痛患者的建议

　　因为肩关节疼痛的鉴别诊断本身就非常困难，没有接受过肩关节外科专门训练的医生对诊断没有把握，常常将肩关节疼痛统称为肩周炎来治。建议肩关节疼痛和肩关节疾病的患者到经过专门培训的关节外科进行诊断，以便明确诊断后接受不同的治疗。

（实习编辑：古茜文）

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