九成肩痛不是肩周炎

　　42岁的张女士半年前出现左侧肩膀疼痛，垂下胳膊时并不明显，但当手臂抬高和旋转肩关节时疼痛就非常剧烈，在医院拍片并未发现骨质异常，医生诊断为肩周炎。但一系列治疗后，疼痛并没好转，反而出现了夜间痛醒的情况。大医附属二院骨科一病房主任郑连杰仔细看了他的片子，发现有明显的肩峰下骨赘，再结合她的症状，诊断她患了“肩峰撞击综合征”。通过手术，去除了她增生的骨赘和瘢痕组织，术后张女士关节的疼痛消失了，手臂很快就能自如地抬起来。

　　郑连杰说，在临床有不少“关节”医生不够专业，往往看见肩痛就诊断为“肩周炎”。其实肩周炎又叫冻结肩，主要是肩关节肌肉、韧带和关节囊等软组织发生了充血、水肿等病变，临床发病率并不高，只占肩痛的10％-15％。

　　八成肩痛患者是肩峰撞击综合征

　　肩关节疼痛在各种年龄段的各种人群中很常见。郑连杰主任介绍说，肩关节是人体活动度最大的三维运动关节，由一个肱骨头、肱骨头的吸盘（关节盂）和围绕他周围的肌肉与肌腱、关节囊组成。随着年龄的增大，肩峰（肩胛骨的前缘，在肱骨头的上方）下骨质增生和滑囊等软组织肥厚，造成肩峰下间隙的狭窄，使肩袖组织容易在肩关节上举的过程中受到肱骨头和肩峰的积压，产生疼痛导致肩峰撞击综合征。

　　这种病青睐运动员和中年人

　　肩峰撞击综合征在年轻的运动员和中年人中比较常见。肩袖撕裂在40岁以上的肩痛患者中更为常见。多由于急性创伤和经常性的过度运动，如工作量超负荷的油漆工、仓储上架工或建筑工，游泳运动员或棒球的投手、网球手。

　　创伤、肩袖磨损都会致病

　　肩峰撞击综合征的主要表现为肩部疼痛，夜间疼痛，痛醒，影响睡眠：难以指出明确的疼痛部位：手臂举过头困难。当出现无论怎么用力，举向斜前上方的手臂就是不听使唤，好像有人把腋窝的衣袖紧紧拽住一样，这就是该综合征的又一表现———肩袖撕裂。肩袖撕裂原因可以是急性创伤造成，也可以是由于肩峰撞击使肩袖长期磨损导致撕裂。

　　其实，治疗肩峰撞击和肩袖撕裂并不难，肩关节镜微创手术可以免除疼痛，手术后无并发症。这是一个高科技手术，对医生的手术技术和医疗设备要求较高，但对患者损伤小，恢复也快。因此，肩痛症如果能明确病因对症治疗，效果就会特别明显。假如一味按照肩周炎治疗，就可能会失去早期诊断、早期治疗的最佳时机，导致肩关节僵硬，甚至留下终身残疾。

（实习编辑：古茜文）

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