肩关节周围炎是肩并节囊和关节周围软组织的一种退行性、炎性病变。其临床表现为:多见于45岁以上的中老年人,早期以疼痛为主,日轻夜重;晚期则以功能障碍来主,外展、外旋及后伸等动作受限最明显。
1)口服药物,如NSAID,疗效有限;
2)局部痛点封闭,常用的有可的松和透明质酸钠,长期效果并不理想。
3)降钙素,如“密盖息”,有肌肉注射和鼻腔给药喷雾的两种剂型,治疗原理是基于肩周炎属于“反射交感神经营养不良”的理论,尚有待深入研究。
4)局部麻醉,有报道肩胛上神经周围或臂丛神经肌间沟注射局麻药物,可以缓解肩周炎的疼痛症状,然而疗效维持时间短暂,没有证据表明能够改变自然病程。
5)关节扩张法,又称为水成形技术,主要针对关节腔容量的减小,关节内注射40~50毫升的液体,混有布比卡因、利多卡因等局麻药,和皮质类固醇激素。有学者报道对于缓解疼痛和恢复关节活动度具有良好效果。
6)理疗,作用缓慢,不一定有效。
(实习编辑:古茜文)
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