对于肩周炎冻结期的病人,特别是伴有严重关节挛缩及关节活动功能障碍,经非手术治疗无明显改善者,可以考虑外科手术治疗。外科手术治疗的具体指征为;
(1)肩周炎经过6个月以上正规非手术治疗(包括药物,理疗,体疗,按摩,封闭疗法等各种方法),肩关节功能障碍无明显改善者。
(2)肩部持续性顽固疼痛,特别是夜间持续疼痛而不能入睡,严重影响睡眠,影响日常生活和工作,时间超过6个月以上者。
(3)肩关节挛缩状态严重,活动范围上举角度小于120°旋转小于150°者。
(4)X线平片上可见肩峰和肱骨大结节密度减低或囊性改变,肩关节造影可见关节囊明显缩小者。
肩周炎外科手术的具体方法为;高位臂丛麻醉或全麻,病人仰卧位,患肩垫高,上肢消毒后无菌包裹。一般采用肩前方三角肌,胸大肌间入路,在肩肱关节前上方进入,用手指钝性剥离三角肌下滑囊及肩峰下滑囊的粘连,切断喙肱韧带及喙肩韧带,探查冈上肌,肩胛下肌及肱二头肌长头腱,并且在直视条件下手法松解挛缩的肩关节囊,使肩关节活动范围恢复到与健侧相同。术后应将患臂采用零位牵引法牵引3日,3日后开始主动运动活动,在三角巾悬吊下行钟摆式摆动运动,并逐渐在病人可耐受的范围内增加活动度。在增加活动度练习的同时还应增加肌肉力量的训练,一般在术后3个月后可获得较满意效果。但应注意,伴有严重的心肺疾病。或肝,肾功能不良者,或年老体弱不能承受手术者,不宜进行外科手术。
此外,国外尚还使用关节镜进行肩周炎手术治疗。基本方法是在关节镜下逐渐切除关节囊前部粘连,以改善关节活动,关节镜下手术相对损伤较小,肩关节运动功能恢复较快,因此在肩周炎外科手术中具有良好的前景。
(实习编辑:古茜文)
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跳广场舞不是可以预防肩周炎吗,为什么反倒因此而犯上这毛病?肩周炎到底需不需要治疗,该如何治疗呢?本期谈骨论筋给你答案。
擅长领域:针推科主任中医师,医学硕士,毕业于广州中医药大学。广东省中医药学会脑病专业委员会委员、珠海市中医药学会常务理事、珠海市香洲区肢残技术指导中心主任、珠海市肢体残疾级别评定专家、珠海市工伤康复专家。先后师从全国名医施奠邦教授、邓铁涛教授、靳瑞教授、赖新生教授等。从事中医针推康复的临床、科研、教学工作20余年。有丰富的针灸临床、科研教学工作经验和社区康复、工伤康复工作经验。擅长于针推药结合治疗各种风湿病、类风湿性关节炎、痛风、肩周炎、颈肩腰腿痛、术后肢体麻痹、脱发、耳鸣、不孕不育以及头痛、失眠、肥胖症、高血压等。广泛开展骨折、骨关节病、运动损伤所致的功能障碍、周围神经损伤、脊髓损伤所致的截瘫、肩周炎、各种疼痛、脑血管病、脑外伤、脑瘤术后等所致的偏瘫及面神经炎、失眠、头痛等疾病的康复评定和康复治疗。主持省市级课题3项,在国家级、省级期刊上发表论文10余篇。
擅长领域:毕业于河北医科大学大学针灸专业,从事康复科工作15年,对面瘫、落枕、颈椎病、肩周炎、急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、膝关节疾病、中风偏瘫、头晕、头痛、失眠、耳鸣、耳聋、尿潴留、便秘、 关节扭伤、软组织损伤、网球肘、外伤术后,周围神经损伤,颞颌关节炎、腱鞘炎、功能性消化不良、月经不调、痛经、不孕不育症、乳腺增生、带状疱疹、小儿免疫力低下、小儿消化不良、肥胖、亚健康、乳腺增生、过敏性鼻炎、胃肠功能紊乱等疾病的诊断、治疗有丰富的临床经验。
擅长领域:流行性腮腺炎、带状疱疹、小儿单纯性腹泻、慢性结肠炎、胆囊炎。 周围性面神经炎、脑血管疾病致中风偏瘫后遗症。 风湿性关节炎、肩周炎、颈椎病、急慢性腰腿痛。 头痛、月经不调、重症肌无力、三叉神经痛、失眠。 支气管哮喘、过敏性鼻炎、假性近视、中暑、腱鞘囊肿、痔疮等多种常见病及疑难杂症。