通补兼施辨治肩周炎

　　肩关节周围炎又称“冻结肩”、“漏肩风”，以肩周疼痛，延及肩胛，胳膊上举、外展、内旋、外旋受限为主症，多见于50岁以上中老年人，故又叫“五十肩”。该病正虚在先，风寒湿邪侵袭、痰瘀错杂转化在后。辨证治疗以通补为法，或以补为主，或以通在先，或通补兼施，即能取得较好效果。

　　补肩关节周围炎多发生在中年之后，此时脏气渐亏，气血不足，又因生活节奏加快，劳神过度，饮食不节，生活无序，加速了肾虚，尤以阳虚而失温煦更为突出，致风寒湿诸邪得以乘虚而入，留滞不去，变生痰浊，随气升降，流动不测，无处不到，久则与瘀血交阻，致经隧不通，不通则痛。

　　脾阳虚肩周炎伴神疲乏力，纳食减少，腹胀泄泻，时有呕恶，口淡无味，舌质薄白，舌质淡有齿痕，脉沉细。治以健脾益气、通络止痛，方选黄芪桂枝五物汤、六君子汤化裁：黄芪、桂枝、白芍、生姜、党参、白术、云苓、陈皮、白芥子、丹参、赤芍、莱菔子。

　　肾阳虚肩周炎伴神疲气怯，畏寒肢冷，腰膝酸软，头目眩晕，面色白光白，或遗精阳痿，或下肢浮肿，疼痛夜甚于昼。舌苔淡白，脉沉细或沉迟。治以温补肾阳、散寒止痛，方选右归饮、麻黄附子细辛汤化裁：制附子、肉桂、山药、枸杞子、菟丝子、杜仲、细辛、麻黄、白芷、姜黄、柴胡、僵蚕、熟地。

　　脾肾阳虚肩臂屈伸疼痛，遇寒加重，神疲乏力，口淡不渴，泛吐清水，食欲不振，四肢不温，大便溏泄，腰膝酸软，或夜尿频多。舌淡苔薄白，脉沉弱或沉细无力。治以温肾补脾、祛湿通络，方选十全大补汤、附子理中丸加减：肉桂、党参、云苓、白术、黄芪、干姜、炮附子、当归、川芎、炮南星、白芥子、姜黄、羌独活、威灵仙、生姜。

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