肩周炎和网球肘如何鉴别

　　有些中老年人，虽未受过明显的外伤，但经常会感到肩痛，手臂抬不起来，而且会逐渐加重，甚至疼痛向颈、耳、前臂和手的部位放射。严重的稍一触碰，即疼痛难忍，甚至半夜痛醒，肩部的活动明显受到限制，不能摸裤袋、扎腰带，以及梳头等。这就是肩关节周围炎，简称肩周炎。在日本称其为“五十肩”。我国民间则称之为漏肩风。

　　肩周炎，是肩关节周围软组织、肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症，形成关节内外粘连，阻碍肩的活动，Ｘ线摄片能见到肩部骨质疏松或钙化。肩周炎的发生可能与受寒、不明显的外伤，或在上臂骨折时，长时间做石膏固定缺少活动有关。

　　主要的治疗措施，是患肩的功能锻炼。要忍着痛将手臂前后内外摆动或画圈。也可面对墙壁，两手摸墙慢慢向上抬起，每天数次，并记录摸墙的高度，争取逐步提高，改善肩关节的功能。疼痛剧烈的可给以热疗，或用热水袋、热毛巾敷肩部，并配合针灸、推拿、按摩等治疗，或适当服些止痛消炎药，暂时限制肩部活动。对压痛点明显的，可作局部注射醋酸氢化可的松和普鲁卡因封闭治疗。

　　中老人应注意保暖和体育锻炼，以预防肩周炎的发生。

　　网球肘因网球运动员易患此病而得名，它的医学名称为肱骨外上髁炎。家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，也易患此病。由于长期的劳损，可使附着在肘关节部位的一些肌腱和软组织，发生部分性纤维撕裂或损伤，或因摩擦造成骨膜创伤，引起骨膜炎。主要表现在肘关节外侧疼痛，并向前臂外侧放射，握物无力，在拧螺丝或挤毛巾时，局部疼痛加剧。患处有些肿胀，可摸到骨质的增生隆起，压痛明显。欲确诊此病，可作旋臂屈腕试验，方法是将肘关节伸直，腕部屈曲，然后将前臂尽量向后、向外旋转，此时如果肘部疼痛加剧，即说明是患了网球肘。

　　发生网球肘后，应注意休息，停止一些使用肘部、腕部力量的动作。各种透热的物理疗法，或用热水袋、热毛巾热敷，并结合针灸、推拿等都有一定疗效。在压痛处注射去炎舒松，如果注射部位准确，疗效较好。可每周注射１次，２～3次为１个疗程。除了个别患者在注射后１～２天内，可能因局部炎症反应疼痛加剧外，局部注射一般不致引起全身并发症。如果经过各种治疗仍无效果，且已严重影响工作和生活的，可以做手术治疗。

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（实习编辑：古茜文）

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