关节扭伤 “先冷后热”

　　今年36岁的张女士练习瑜伽，常挑战高难度动作。有次做腰部后弯时，身体没舒展开，腰部十分不适。回家后，她腰部又麻又痛，到医院检查腰部已严重扭伤，要系统治疗才可恢复。

　　人们在活动时经常发生一些扭伤或拉伤，如“崴脚”、“戳手”就是踝关节、腕关节的扭伤。如果伤者对处理原则掌握不准，采取的处理手法不正确，往往会使扭拉伤部位伤上加伤。

　　现场判断

　　1、疼痛：扭伤部位出现胀痛、热痛、撕裂样疼痛，局部肌肉有压痛，活动时疼痛加剧。

　　2、肿胀：关节扭伤部位出现不同程度肿胀，肌肉拉伤则肿胀不明显。

　　3、淤血：扭伤部位出现不同程度淤血，表现为局部青紫或红紫，常围绕受伤关节。

　　4、运动障碍：伤员活动受限。伤侧下肢常因疼痛而不能触地;腰部扭伤的伤员不能做扭转动作。

　　救治机理

　　关节扭伤是由于局部过度伸展而导致的肌肉纤维、韧带的断裂或损伤。受伤部位常有运动功能的改变。

　　发生关节扭伤之后，受伤部位会发生炎性反应，主要表现为红、肿、热、痛，如果处理得当，受伤组织可以自行修复，恢复运动功能。

　　一旦扭伤了脚，许多人会先用冷敷，以减少伤处的肿胀，很快又改用热敷或用热水来促进伤口的愈合。其实这种做法是错误的。现代医学认为，除非有特殊情况，否则，受伤以后，至少开头的48小时应当用冷敷而不是用加温的办法治疗。

　　伤后24小时内冰敷，可以减少受伤局部的组织液渗出，减缓肿胀，也有减轻疼痛的作用。24小时后涂抹活血化淤类药品(如红花油等)，可以加速肿胀消除。

　　冰的作用是减少通往伤处的血流，使受伤部位的内出血和肿胀情况得到控制，恢复的过程也会加快。为什么受伤后起初两天不能用热敷呢?因为如果受伤处温度高了，会使流到伤处的血液增加，使伤处肿痛加剧。如伤处有小血管破裂，会增加出血量，使血肿吸收困难，延缓恢复过程。

　　那么，怎样进行冷敷呢?一般在受伤后头两天，每一至两小时使用冰袋冷敷10至20分钟，冰袋与皮肤之间要用毛巾、绷带之类的东西隔开。

　　除了冷敷，受伤初期还要做到三点：首先要让伤处休息，不要活动。第二要将伤处适当地包扎起来，这也可以缓解肿胀。第三要把受伤的部位适当抬高，应比心脏部位稍高些，以减少局部血流。当伤处的肿胀得到控制并开始消退时，再进行加温热敷，可以扩张局部血管，促进血肿吸收。

　　急救步骤

　　1、停止运动

　　扭伤之后立即停止运动，坐下或躺下休息，将扭伤部位的衣物或鞋带松解。

　　2、固定

　　用夹板固定受伤部位，或者用布条、绷带包裹、固定伤处。

　　3、冷敷

　　用冰水或冰袋冷敷伤处，持续15~20分钟，在24小时内间隔冷敷3~5次。

　　4、喷洒药物或热敷

　　在受伤24小时后，可喷洒止痛、活血化淤的气雾药品或热敷，可消肿止痛。

　　5、抬高肢体

　　坚持睡觉时抬高受伤肢体一周左右，可以减少炎性渗出与出血，缓解肿胀等症状。

（实习编辑：古茜文）

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