运用四联法治疗骨性关节炎

　　膝关节骨性关节炎(OA)又称膝关节退行性病变，是一种中老年人常见病、多发病。

　　膝关节骨性关节炎发病机理目前尚不完全明确，现代医学认为机械和生物学因素的影响是其发病的主要原因。针刀医学认为膝关节骨性关节炎根本原因是膝关节内部的力平衡失调 。针刀既具有手术刀的作用，可以解除关节周围软组织的粘连、疤痕和去除力学不平衡因素，恢复关节的力学平衡，又具有针灸针的作用，可以疏通经络，调节代谢，改善血液循环。膝关节外周软组织疼痛明显部位配合封闭，消除了外周软组织内的无菌性炎症，也可缓解疼痛。通过关节腔冲洗，能将残留在关节腔中和滑膜上的异物、变性组织、游离体等清除，这可抑制滑膜炎性反应， 减轻滑膜充血、水肿，减少渗出，防止关节粘连。而玻璃酸钠是关节滑液和软骨基质主要成分，在关节腔内起润滑、屏障功能，减少组织间摩擦，同时发挥弹性作用，缓冲应力对关节的作用。

　　当膝关节发生病理改变后，关节滑液中的玻璃酸钠的上述功能减弱或消失，注射外源性高分子量玻璃酸钠可改善关节腔内环境， 抑制炎症反应， 有利于关节软骨修复，并促进患者自身合成高分子量玻璃酸钠 ，通过改善关节的润滑功能，从而缓解症状， 防止病情进一步发展，增加关节活动度。中药外熏有活血通络、化瘀止痛，改善局部循环的作用。

　　临床观察结果表明，采用针刀治疗、关节冲洗、关腔注射和中药外熏四联综合疗法治疗膝关节骨性关节炎疗效显著，创伤小，是膝关节骨性关节炎保守治疗比较好的临床途径。有25例患者疗效差(均以膝关节内翻畸形患者)，分析其原因可能有：① 病情比较重，病变范围比较广，治疗不够彻底。② 病变部位松解不彻底。③ 膝关节正常生理线及髌骨的正常滑动轨迹未能恢复。

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