踝关节扭伤是全身关节扭伤中发病率最高的一种,是非常常见的临床疾病。踝关节扭伤尤其是以内翻损伤造成外侧副韧带拉伤撕裂甚或断裂的多见。当行走和疾跑落足或踩空或从高处坠落时,足外缘着地,足跖猛然内收,可引起踝外侧韧带被牵伸而扭伤,甚或部分撕裂,还可合并外踝撕脱性骨折。
踝关节扭伤时有“裂帛”样撕裂感,局部肿胀,疼痛明显,患足不能负重行走,出现跛行,足之前跖不能着地。若仅为外侧副韧带扭伤水肿,症状可在1~3日内消失,若有韧带撕裂则疼痛持续,关节不稳,X光片可以显示有无撕脱骨折、距骨倾斜度增大或脱位现象。
踝关节扭伤后早期处理很重要,宜卧床休息,下地时持拐以防止踝关节负重,不能过早活动,休息应在二周以上。损伤后应立即用冷敷,切忌热敷,也不能使用局部揉搓等重手法,可以采用局部封闭以止痛。为了稳定关节可以让病人坐于椅上,小腿下垂,以窄绷带套住第四五趾由患者自己向上牵拉,使踝关节背伸外翻。医生用三条4cm宽胶布,依次重叠一半由内踝上方绕过足跖面经外踝往上,贴于腓骨小头下方,再用绷带缠绕固定,制动数日。固定制动应以矫枉过正为度,即将伤肢向受伤力量相反方向翻转,内翻位受伤外翻位固定,外翻位受伤内翻位固定。必要时用石膏或夹板固定。急性期过后可用热敷,并锻炼踝关节的屈伸内翻动作,或用按摩手法,依次摇转踝关节、跖屈内翻、背伸外翻并按揉患处。韧带完全撕裂可做修补手术。少数病人愈后容易再次发生扭伤。
(实习编辑:古茜文)
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擅长领域:黄刚 副主任医师 深圳市医学会创伤骨科分会运动医学学组委员,APKASS(Asia-Pacific Knee、Arthroscopy and Sports Medicine Society;亚太膝关节、关节镜及运动医学学会)会员。主要从事骨科运动医学及手外科,曾在深圳市第二人民医院运动医学科(卫生部骨关节镜深圳培训基地)进修学习。熟悉运动创伤及膝、肩、肘、腕、踝等关节疾病 的 诊断与微创手术治疗,如膝关节前后交叉韧带损伤、半月板损伤,骨关节炎、髌骨脱位,肩袖损伤、肩脱位、肩周炎,踝关节扭伤,网球肘、腕关节慢性疼痛、TFCC损伤等。
擅长领域:熟练运用针灸、正骨、整脊、点穴、穴位注射、穴位埋线、浮针、火针、刺血疗法等方法治疗各种痛症。尤擅长美式整脊配合软组织压痛点推拿治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、腰肌劳损、坐骨神经痛、膝关节痛、足跟痛、退行性骨关节炎、腰背肌筋膜炎、偏头痛、颈源性头痛(头晕)、肩周炎、网球肘、踝关节扭伤。曾发表论文多篇。
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