功能训练：骨关节炎自我防护

　　膝关节骨关节炎是怎样发生的

　　膝关节骨关节炎是骨关节结构的广泛性退变，也就是说参与构成膝关节的结构都发生退变性损伤。表现为关节软骨的变性：软骨变薄、糜烂、碎裂、剥脱，掉下的软骨、骨软骨即形成游离体，如同轴承中破碎的滚珠一样，当关节屈伸活动时会突然出现“卡住”的现象即绞锁。软骨下骨皮质外露，伴有骨质囊变、硬化、骨赘形成，半月板损伤、韧带松弛、磨损、关节滑膜增生、渗出、关节肿胀等，晚期导致关节畸形、僵直、丧失活动能力。

　　膝关节骨关节炎病人有哪些症状

　　疼痛：特点为活动多时疼痛加重，休息减轻，再活动时仍可疼痛，甚至更重。上下楼梯尤为困难，只能用好腿或症状轻的一条腿一登一登上下楼梯，而不能像正常人一样两腿交替上下楼梯，往往是下楼梯比上楼梯更困难。关节扭伤、着凉、过劳常可诱发或加重关节疼痛。疼痛严重者腿不能活动，而且影响睡眠。

　　关节肿胀：关节肿胀来源于滑膜增生和关节内积液，初期常因扭伤，着凉而发作，以后将变为持续性肿胀。关节活动时有磨擦感或听着弹响。

　　膝软：也叫打软腿。为行走中膝关节突然发软，欲跪倒或摔倒的现象，可伴有剧痛。“胶着”现象：即关节在某一位置较长时间静止不动之后，再活动时非常疼痛，屈伸不能，必须缓慢地逐渐活动一会之后，“胶着”现象才会消失，膝关节才能屈伸运动。如坐公共汽车，往往需要提前一站，病人就得站起活动关节，才能下得汽车。

　　绞锁：是指在行走等运动过程中，膝关节突然被锁在某一位置上不能运动，像有东西将关节“卡住”一样，常需要试探着将关节摇摆屈伸，往往在感到“咯噔”响后，关节才恢复原先的活动。关节软骨剥脱形成的游离体及破裂的半月板是引起关节绞锁的常见原因。

　　关节功能障碍：由于软骨破坏、骨赘形成、滑膜增生，导致膝关节不能完全伸直，屈曲也不完全，不能下蹲和持重，甚至坐便都困难。关节畸形：随着病程进展，膝关节变粗大，出现畸形，如“Ｏ”型腿等。

　　骨关节炎病人自我防护

　　一旦得了骨关节炎，首先，对该病应该有充分的认识。若没有关节疼痛、麻木等症状，则不需要特殊的治疗，但平时要注意劳逸结合，适当参加体育锻炼，改善神经、肌肉、骨关节的新陈代谢，延缓其衰老进展的速度，并防止僵硬不灵活。出现临床症状的病人则要避免或减轻病变局部的疲劳及进行适当的治疗。

　　日常生活中对受累的关节应加以保护，避免关节剧烈活动和过度负重，以减少关节的反复损伤，如髋关节或膝关节受累者，应避免过久站立、跑步、打球或长距离步行等。若久坐后双膝发僵，在起立前可作一下“热身运动”──轻轻地摆动几下腿部。要纠正不良的姿势、体位，这不仅能缓解关节疼痛，而且能防止病情进一步发展，对负重关节如膝、髋关节尤为重要。避免在睡眠时为减轻疼痛在膝下垫枕头。颈椎骨关节炎病人应避免长期伏案、仰头或转颈，睡眠时应用适当高度枕头。腰椎受累者可睡硬板床。根据具体情况，可适当使用拐杖之类的用具，有利于减轻受累关节负荷，穿较有弹性的鞋子，用适当的鞋垫，穿戴护膝或弹性绷带，对保护膝、髋等关节十分有益。若有膝内翻、外翻等关节畸形或关节的先天性异常，如先天性髋关节脱位等，应考虑进行手术治疗。

　　平时应多食有钙和胶质的食品，并可补充钙制剂，肥胖的病人应积极减轻体重。

　　功能训练

　　功能训练是骨关节病人治疗中最基本的和最重要的方面，也是最易被人忽视的。关节就象门轴一样，只有不断活动它才不会生“锈”。从生理角度讲，人的关节主要是靠关节软骨来传递压力和承担关节活动时的磨擦的。关节软骨内没有血管提供血液，供给营养。它的营养来源于吸收关节内关节液中的养分。正常情况下关节液很少，而软骨具有一定的弹性。当关节活动和负重承受压力时，使关节液在关节腔内流动，软骨随着受到压力的大小不同，被压扁或弹起，象挤压海绵一样，不断吸收关节液的营养成分，维持软骨的正常代谢。另外，关节的运动也是对病变部位的一个再磨造过程。通过功能锻炼，能增加关节稳定性，避免关节扭伤等。功能锻炼包括两个方面：

　　肌力锻炼：主要是大腿肌肉训练。如仰卧时将大腿伸直抬起，保持脚跟距床15厘米，坚持15～20秒，放下休息，再抬起，反复训练，由少到多。也可在脚踝部加上适量重物练习。也可作提踵训练，扶墙站立，脚跟抬起，脚尖站立，反复训练等。

　　关节活动训练：主要以不负重下的屈伸膝关节为主，可配合下蹲训练。功能锻炼要每天坚持，最好在医生定期指导下进行，由少到多，持之以恒，成为病人今后必不可少的生活内容。

　　人到中年应防“ＯＡ膝”

　　骨关节疾病中，膝关节骨关节炎（简称ＯＡ膝）居发病第一位，是引起中、老年人膝关节疼痛和功能障碍的主要原因，严重影响病人生活质量和社会劳动力。它的别名很多，如增生性关节炎、退化性关节炎、老年性关节炎等。一般35～45岁逐渐起病，55～65岁发病率最高，约占30～40。女性明显多于男性，大约是男性的4倍。肥胖者易患，这可能除了肥胖增加了关节负重外，还与肥胖引起的姿势、步态及运动习惯的改变有关。病人逐渐出现膝关节疼痛、肿胀、功能障碍，膝关节增粗肥大、变形，以致患膝不能负重、不能屈伸，而丧失正常生活能力。本病亦与职业有关，长期反复使用膝关节，可引起患病率增加，如矿工、足球运动员等等。

（实习编辑：古茜文）

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