踝关节扭伤重在护理

　　许多人对踝关节扭伤抱着无所谓的态度，认为这种伤“养两天就会好”。其实不然，适当的休息虽然必不可少，但并不是系统改善踝关节扭伤的全部。未经正规治疗的患者，踝关节再次损伤的可能性是经正规治疗患者的3-4倍。因此，只有早期就诊，早期检查，早期治疗，才能取得良好的疗效。

　　过度运动引发连锁损伤

　　我们经常听到有人说：“我的脚扭了，”其实这就是踝关节扭伤。踝关节扭伤是一种最常见的运动损伤。有资料显示，它占所有运动创伤的20%-40%。踝关节扭伤多为踝关节周围韧带的过度牵拉或撕裂，严重者可伴有撕脱骨折。统计表明，踝外侧扭伤约占踝扭伤总数的85%。一般来说，踝关节内的软组织受到挤压撞击出现软骨面损伤、滑膜肿胀，就会使踝关节周围出现肿胀、瘀血。如果未能及时进行正确治疗，踝关节外侧支撑强度就可能出现下降，关节本体感觉减退。这样，踝关节的不稳定状态就会加重，踝关节容易再次扭伤，出现疼痛、肿胀、行走不稳等慢性期症状，并可引起其他关节损伤，出现连锁反应。

　　反复扭伤影响行走功能

　　那么，为什么踝关节比较容易受伤呢?这是因为踝部特殊的结构所致。踝部包括踝关节和距骨下关节，是下肢承重关节。在过度的强力内翻或外翻活动时(如行走在不平路面，高处跌下或跑跳时落地不稳)，均可引起外侧或内侧韧带损伤，部分撕裂或完全断裂或撕脱骨折。如早期治疗不当，韧带过度松弛，可造成踝关节不稳，易引起反复扭伤，甚至关节软骨损伤，发生创伤性关节炎，严重影响行走功能。

　　急性扭伤的患者多表现为踝关节周围的肿胀和压痛，踝关节活动受限。韧带撕裂或骨折发生时，踝关节损伤侧或骨折端疼痛、肿胀更为明显。反复多次损伤的患者，关节囊往往松弛，易继发软骨损伤、滑膜炎、骨赘和其他关节面的损伤，出现慢性损伤侧或关节内广泛的疼痛、压痛、肿胀，穿高跟鞋或在不平整的道路上行走时，有不安全感和腿打软的表现。许多患者为此深受困扰，不得不在踝关节外缠绕厚厚的绷带和护具以增加安全感。

　　及时治疗注重关节保护

　　扭伤后首先要及早明确诊断。一般来说踝关节扭伤后，患者常需拍摄X线片，以排除骨折和发现增生的骨赘。核磁共振能清楚地显示软骨、韧带和滑膜的损伤，医生会结合患者病史和体检，作出诊断并予以相应的治疗。对于急性期的初次损伤患者，如外侧韧带损伤较轻、踝关节稳定性正常时，早期可抬高患肢，冷敷，以缓解疼痛和减少出血、肿胀。2-3天后可采用理疗、封闭、外敷消肿止痛化瘀药物，并适当休息同时注意保护踝部。若症状严重、韧带完全断裂或有撕脱骨折者，则需进行手术复位修补，以免引起反复扭伤、关节软骨损伤或创伤性关节炎。

　　一般来说，慢性损伤的患者保守治疗的效果相对较差。由此可见，面对踝关节扭伤，要“养”更要“治”，而改善疼痛和不稳定的症状就是治疗的主要目的。有时可通过手术重建韧带来改善踝关节的稳定性;同时可以通过微创的踝关节镜手术来消除滑膜炎、软骨损伤或游离体等致痛因素。

（实习编辑：易校吉）

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