寰枢关节半脱位

寰椎骨折脱位是较常见的一种上颈椎损伤，约占上颈椎损伤的50%，临床上见到的寰椎骨折脱位，神经症状轻重不一，有的当场死亡，有的伴有不同程度脊髓高位损伤。

环椎以前弓后面的凹形关节面套在枢椎的齿状突上形成环齿关节，环椎以齿状突为轴转动，完成头部的大部分转动功能，这种天造地设的灵巧结构也正是该关节稳定性差、易发生半脱位的根源。

国人髌骨软化的问题显得更为严重。”中国工程院院士王澍寰教授提醒：“很多人刚过30，就开始受到髌骨软化问题的困扰了，这其实是关节炎的早期表现，必须引起重视。”

颈椎除环枕关节及环枢关节以外，其余各相邻两椎体之间均有椎间盘与之相连。神经根通过各椎间孔而离开脊髓、椎间孔之后壁为椎体附件之上下关节突、前缘为邻近之椎体及椎间盘。

如果家长在打孩子屁股时出手过重、过猛，孩子的臀部突然受到撞击，可经脊柱传到寰枕关节，有可能造成颅骨整体变形，引起脑干的损伤，后果不堪设想。

寰枢关节脱位有两种情况，一种是枕部受到向前的暴力造成寰椎横韧带断裂，或齿突骨折导致寰椎向前移位；另一种是头部受到轴向旋转暴力，损伤了翼状韧带和寰枢侧块关节囊韧带，使寰枢关节过度旋转。

人体与颅骨相连的第一颈椎叫寰椎，第二颈椎叫枢椎，为环形，同周围的韧带一起构成的关节，称为寰枢关节。这个关节活动度很大，头部转动功能的绝大部分由它来完成，但也比较脆弱。孩子如果睡高枕头时头忽然伸屈或扭转，可能导致颈椎脱位。

创伤性枢椎前滑脱的几个主要的损伤机制：（1）超伸展外力是枢椎峡部断裂的一个主要的损伤机制；（2）如同绞刑中使用颏下绳结的机制；（3）在车祸或跳水事故中，损伤机制为过伸加轴向压缩暴力；（4）在少数情况下，屈曲损伤是hangman骨折的原因。

寰枕关节脱位的患者临床表现差异很大，可以表现为没有任何神经损伤的症状体征，可以表现为颈部疼痛和活动受限，也可以表现为四肢瘫痪。

检查时发现颈部旋转运动受限，上颈椎向一侧移位，压痛；枕大神经从寰枢椎椎弓穿出部压痛，或呈锥体束损害体征，这类病人有长期的类风湿性闻节炎病史。