全身多处骨折！地震英雄甘宇出院后，还要面临什么？

四川甘孜发生6.8级地震，其中逆行救下了一个村庄的水电站职工甘宇在野外失联17天，牵动着全国人民的心。

9月21日甘宇被找到时，发现全身多处骨折；10月8日甘宇顺利出院回到家中进一步康复休养。

都说“伤筋动骨一百天”，何以甘宇不到20天可以出院？关于骨折的疑问，广州中医药大学第三附属医院创伤骨科主任、主任中医罗毅文来为大家做专业解答

疑问1：古话常说“伤筋动骨100天”，为什么甘宇在全身多处骨折后，仍能这么快就顺利出院？

伤筋动骨100天这句老话，即使放到现在来看，都还是很有道理的。因为目前医学上认为一名正常中年人骨折的愈合，大约需要3个月的时间，也就是100天左右。所以在时间上来看，甘宇并没有达到骨折完全愈合的程度，但是有效的手术治疗，却大大缩短了甘宇的住院时间。

疑问2：为什么甘宇入院后6天才做手术，不是骨折以后越快手术，就能够恢复得越快吗？

其实对于手术时机的把握，是有严格的要求的。罗毅文指出，手术之前需要进行一系列的评估，营养状态、全身及局部条件等因素，都会影响手术时机，对于手术来说，绝非越早越好，而是越合理、越安全越好。特别是对于骨折部位肿胀严重的患者，在损伤早期，需及时固定消肿，待肿胀消退后再考虑手术治疗，这才是最好的处理方式。

因此对于骨折应该早介入的是正确的医疗行为而不是手术。

疑问3：那是否一骨折，就需要做手术呢？

其实手术只是骨折治疗的一种手段，手术通过有效的复位和固定，帮助患者骨折愈合。

罗毅文强调，对于适合保守治疗的患者，中医手法复位+夹板外固定也可以提供有效的固定，甚至对于绝大部分没有移位的闭合性骨折都是可以不做手术的。

大多数的四肢常见骨折，都可以采取中医正骨保守治疗。四肢骨折尤其上肢骨折，例如锁骨骨折、肱骨外科颈骨折及桡骨远端骨折等，中医正骨都有整套相应的系统保守治疗方案，且能取得良好的疗效，尤其适用于儿童骨折、老年骨折及不能耐受手术的患者。

疑问4：保守治疗是否也能让骨折恢复得又快又好吗？

罗毅文指出，这其实就涉及到手术和保守治疗适应症的把握了，手术治疗固然能有效固定骨折，但侵入性的操作不可避免的会干扰骨折部位的血液供应，对于不适合行保守治疗的患者仍是弊大于利。但如果对于适合行保守治疗的患者，就有些得不偿失了。

经过传统中医正骨手法复位，再加以药物外敷（如我院院内制剂凉性经筋通贴膏）配合中药内服结合治疗的方式，对促进骨折愈合、组织修复等具有独特的疗效。辅以小夹板固定，一样可以让患者早期活动，这种疗法对患者的身体影响小，治疗费用也很便宜，发挥了中医治疗“简、便、廉、验”的优势。

医生强调：骨折后，正确康复至关重要

在罗毅文看来，无论选择哪一种治疗方式治疗骨折，及时合理的康复训练，都是至关重要的。良好的康复训练不仅能促进患肢运动功能的恢复，而且对预防并发症和伴发症有积极的意义，对提高病人生存质量更为重要。

罗毅文强调，早期的功能康复是一件比较痛苦的工作，有部分患者忍受不了功能康复所带来的疼痛，加上辛苦锻炼与所带来早期成效不对称，容易产生心烦意乱，灰心丧气，最终放弃康复，导致前功尽弃，也放弃了对美好生活的追求，这是要坚决制止的。

对于像甘宇这样下肢骨折的患者，在获得良好的肌肉和关节功能康复后，可协助病人离床扶拐，立于床边，患肢不负重行走，以病人不感疲劳为宜。术后6周，行Ｘ线检查，了解骨痂生长情况，再确认下地负重时间。开始部分负重，做提踵练习，半蹲起立练习。Ｘ线摄片有大量骨痂生长，骨折线模糊后方可完全负重。出院病人定期门诊复查，时间分别为3个月、6个月、12个月。

（责编/叶芳 通讯员/孙世栋 王剑 叶美琪 ）

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