错把肩袖损伤当肩周炎 小心越治越重

　　一般人出现肩周疼痛，胳膊抬不起来都会想到肩周炎，但是，这样的症状却不是肩周炎的特异表现。专家提醒，临床上有90%的肩袖损伤患者被误诊为肩周炎，患者出现类似症状，可以找到专业医生，通过先进的核磁共振检查确诊，并进一步治疗。

　　十年的肩周炎原是肩袖损伤

　　60岁的刘大爷就被错误诊断耽误了十年治疗。10年前一次扔重物时，刘大爷抻到了右胳膊，以后右肩膀不时地出现疼痛，而且越来越重，到多家医院看病都被诊断为肩周炎，之后吃过的治疗关节炎类的中药、西药不少，定期针灸按摩也成了他生活中的一部分。起初疼痛症状尚有缓解，但后来胳膊彻底抬不起来了，吃饭夹菜都要将身子探到桌前才能勉强够到；跟孙子出去玩时，孩子一拉他的右手，肩膀也会一阵剧痛。十年治疗，反倒让“肩周炎”越来越重。

　　无奈下，刘大爷来到医院进行检查，根据刘大爷的症状，医生为其做了一系列特殊而专业的肩关节查体后，考虑他患的并非肩周炎，而更可能是另一种常见的肩关节疾病——肩袖撕裂。

　　关节镜下微创缝合恢复肢体运动功能

　　根据核磁共振结果，刘大爷肩袖部肌肉虽然损伤较大，但组织还没出现脂肪化现象，只要将断裂的肩袖缝合并且术后正确地功能锻炼，他的右肩部完全可以恢复正常功能。治疗上，专家采用了目前骨外科最为先进的关节镜技术，只在患部开3个直径0.5~1厘米的小孔，在关节镜微创操作下，顺利将已经撕裂的肩袖肌腱重新缝合，术后刘大爷只要严格的按照康复计划逐步练习，右侧胳膊很快就可以正常活动了。

　　专家介绍说，关节镜虽然是微创技术，但是其视野要好于开放手术，因为开放式手术下很多组织缝隙、后侧、角落被骨关节遮盖，医者无法看清楚关节后面的组织，更无法实施有效治疗。而且切口大，肌肉肌腱破坏太多，也增加了患者术后的痛苦。而通过皮肤小孔进入病灶的关节镜，就像医生的双眼，可以看到病灶的每一个角落，镜下治疗恢复也很快。

　　90%肩袖损伤患者

　　易被误诊为肩周炎

　　专家指出，虽然肩袖损伤的病因及症状与肩周炎有明显区别，但因为医生对其认识不足仍常被误诊。在肩部疾患中肩袖损伤占10%左右，其中90%的肩袖损伤患者被误诊为肩周炎。

　　肩袖是由肩部四块肌肉组成的肌腱，当其受到损伤后，无法带动胳膊运动，患者便会出现上举、前伸无力的症状。患者多是中老年人，年轻人可能出现肩膀活动响声或摩擦感。肩周炎多见于50岁，患者起初是肩膀疼痛，1~2年后疼痛可能减轻或消失，但肩膀可能因粘连、僵硬无法抬起。两者最大区别是，肩周炎患者在别人帮助下，胳膊也无法抬起，而肩袖损伤者虽然自己无法抬起胳膊，但是在别人的帮助下可以抬起。

　　专家提醒，肩周炎患者需要做爬墙上举等锻炼以拉开粘连的组织，而肩袖损伤病人不应该使劲锻炼和活动。肩袖损伤一旦被误诊为肩周炎，不仅会加大肩袖的撕裂程度，而且长时间误诊，肩袖肌肉会变得脂肪化，就算可以接受手术缝合，但肌肉已经失去了收缩抻拉功能，治疗后效果也不会明显。因此，及时正确的诊断对肩部疾患病人来说至关重要。

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（责任编辑：王慧明）

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