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小儿髋关节脱位及早治

2012-05-23新浪
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核心提示:省小儿髋脱位的发病率为千分之三,我省农村约有2万儿童患有该病。由于家长多抱有旧观念:小孩做手术太危险,等大一大再说;这种想法是对治疗髋关节脱位的阻碍,应该尽早及时治疗髋关节脱位,减少后遗症的出现。

  髋臼发育不良,对股骨头的包容不好,导致股骨头脱出中,临床上称之为髋脱位,是导致童肢体残疾的主要疾病之一。此病在我国的发病率较高,尤其是我省农村的发病率高于全国平均水平。专家称,此病诊治时间的早晚直接影响治疗效果的好坏,如果患儿在一周岁以,保守治疗即可;如果超过一周岁,就只能采取手术治疗,且手术成功率随年龄增长而降低。

  目前,小儿髋脱位的发病原因还不完全清楚,但主要有以下几个因素:遗传因素、胎位不正(尤其是臀位产)、母亲小骨盆、后天因素影响(如不正确捆绑包扎婴儿)、特发性(即排除以上因素)。根据病情,小儿髋脱位在临床上分为:髋关节发育不良、髋关节半脱位、髋关节全脱位。

  据专家介绍,小儿髋脱位的早期诊断和治疗至关重要。婴儿出生至一周岁以内被确诊称作早期诊断,这期间采用非手术治疗或辅助手术方法即可治愈。如果超过一周岁,治疗相对杂,效果也随诊治时间早晚而不同。

  ——患儿出生后2—3个月确诊。只需采用挽具(吊带等)即可治愈,有很多几个月大的患儿在省医院采用吊带治疗9个月,症状基本消失。

  ——患儿出生后3—6个月确诊。可采用可调节展支具或外展石膏(蛙式位石膏)治疗。

  ——患儿出生后6—12个月确诊。可采用内收肌切断加上支具或外展石膏治疗。病情严重者可通过切断内收肌、牵引复位(2周)加上支具或外展石膏治疗。

  以上治疗方法比较容易,且会获得理想的治疗效果,1岁以内治愈率达95%。

  ——患儿超过一岁。多采取手术治疗,如内收肌部分切断、牵引、髋臼内清理、髋臼成形,必要时还需在股骨上端截骨矫正前倾角。省医院曾开展髋关节矫形手术两千多例。杨健主任指出,手术不仅给患儿带来很大创伤,且费用接近万元。

  小儿髋脱位手术的成功率随年龄增长而降低,1周岁左右手术成功率达80%,6岁左右手术成功率只有60%左右,七八岁时手术成功率仅有50%。一旦手术失败,患儿会不同程度地出现骨性关节炎、再脱位,以致终身残疾。农村新生儿的检诊意识差,加之农村医疗力量薄弱,导致很多农村小儿髋脱位患儿没能得到早期诊治。有的农村家庭觉得手术费高,甚至放弃治疗,让孩子带着残疾,在痛苦中度过一生。

(责任编辑:卜瑞莹)

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