腰背疼痛警惕强直性脊柱炎

　　强直性脊柱炎在青少年和儿童中发病率较高，但孩子哭闹诉无明显诱因长期腰背部或骶髂关节疼痛僵硬时，家长应该提高警惕，慎防发生强直性脊柱炎的可能。

　　患者往往都处于学习、工作的重要阶段，如果没得到恰当的治疗，造成学习、工作能力下降，甚至残疾，对于患者会造成较大影响。本病在临床上表现的轻重程度差异较大，有的患者病情反复持续进展，1～2年内就可以出现明显的脊柱强直以及驼背变形等，更有个别髋关节受累严重者会导致长期卧床。

　　强直性脊柱炎主要侵犯脊柱和骶髂关节，一般起病隐袭。患者逐渐出现臀髋部或腰背部疼痛和/或发僵，尤以卧久（夜间）或坐久时明显，翻身困难，晨起或久坐起立时腰部发僵明显，但活动后减轻。有的患者感臀髋部剧痛，偶尔向周边放射。疾病早期疼痛多在一侧呈间断性，数月后疼痛多在双侧呈持续性。随病情进展病变由骶髂关节向腰椎、胸颈椎发展，则出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。据报道，我国患者中大约45%的患者是从外周关节炎开始发病。

　　强直性脊柱炎早起的腰背痛，常在不知不觉中出现，尤以夜间休息时明显，早晨醒后有腰背部僵硬感活动后可有缓解。有大部分患者以骶髂关节发炎为首诊症状。到了中后期疼痛和脊柱活动明显受限，逐渐累及腰椎、胸椎和颈椎，刀客晚期可导致脊柱强直、严重驼背畸形。当累及肋椎关节时，可出现胸廓呼吸运动受限，以及胸肋关节处疼痛。

　　强直性脊柱炎临床上多表现为炎性腰背痛、僵硬与脊柱活动受限，部分病人可伴有膝关节炎、肌腱炎，甚至还会出现与该病风马牛不相及的症状，如眼睛结膜炎、末梢神经炎等等。早期强直性脊柱炎的症状比较隐匿，可有厌食、低热、乏力、消瘦和贫血等全身症状，少数病例可有长期低热和关节痛，酷似风湿热表现，以高热、外周关节等急性炎症表现者也不罕见。由于该病发病比较隐匿，病因不明，暂无特异性治疗手段，许多病人一经发现已经到了中晚期了，常出现脊柱强直、驼背畸形、形体残疾等情况，因病情不可逆转遂失去了最佳治疗时机。

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（责任编辑：卜瑞莹）

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