女性妊娠和产后机体的生理变化比较大,且由于围产期保健不当,容易感染,易感风寒,故可引起许多疾病。有资料显示,产后妇女发生强直性脊柱炎的概率较正常人群高,为1.4%。
(1)发病原因:有人观察了20例产后强直性脊柱炎,有产褥期劳作史12例,恶露感染史11例,闪跌伤腰骶部5例,上感2例,肠道、尿路感染各3例,其中2种以上诱因者15例。发病时间均在围产期内,1~15天9例,16~30天7例,31~42天4例,且在急性期均未得到很好控制,待就诊时已为慢性改变。
(2)病因病理:
①强直性脊柱炎肠道克雷白杆菌感染较正常人高,产后恶露及肠道、泌尿系统感染是其重要诱因。由于盆腔感染可经淋巴回流或脊柱静脉丛扩散到骶髂关节及脊柱,也可经血循环蔓延于其它组织,故诱发脊柱、骶髂关节、外周关节等组织的炎症反应;
②妊娠期间卵巢及胎盘能分泌多种肽类激素,引起骨盆有关韧带的松弛,使支持骶髂关节及腰骶关节的韧带处于松弛状态,由于产后过早下床劳作,腰骶部外伤可阻碍骨盆组织复原,较易产生骶髂关节错位,腰骶不稳,加之感染易诱发强直性脊柱炎。
(3)特点:有资料显示,产后强直性脊柱炎急性发病率高,且多有乳少或无乳,月经不调亦较多见。X线检查关节囊及韧带钙化较明显。
因此,如产后3个月腰骶部呈进展性、上升性脊柱痛,且伴有晨僵及骶髂关节、脊柱炎症性体征,X线有早期强直性脊柱炎的特征改变,活动期血沉快,HLA—B27阳性,则应考虑强直性脊柱炎。在此告诫产后3个月妇女,如仍有腰骶部疼痛,常规进行骶髂关节X线检查,不要认为单纯是产后休息不佳所致,而延误诊治。
(责任编辑:徐蓓蓓 实习编辑:吕瑞琼)
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10月18至19日,中山大学附属第三医院风湿免疫科古洁若主任发起召开“2014年中国脊柱关节炎和强直性脊柱炎国际研讨会”,据悉,此次会议召集了中山大学、广州医科大学、暨南大学、南方医科大学和广州中医药大学等五家大学的风湿免疫科团队联合主办。
擅长领域:产后风湿、痛风、骨关节炎、类风湿关节炎、风湿病
擅长领域:红斑狼疮、类风湿性关节炎、皮肌炎、多发性肌炎、硬皮病、干燥综合征、白塞氏综合征、风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、瑞特氏综合征、银屑病关节炎、未分化型脊椎关节病、成人斯蒂尔病、乙肝相关性关节炎、骨质疏松、痛风、未分化型关节炎、抗磷脂综合症、重叠综合症、风湿多肌痛、纤维肌痛综合征、免疫缺陷病、各种血管炎、腰椎间盘突出症、颈椎间盘突出症、颈椎病等各种风湿免疫性疾病及内科、皮肤科等各种疑难杂病。
擅长领域:颈椎病,颈源性头痛、眩晕,肩周炎,网球肘,各类骨质增生,腰肌劳损,腰椎间盘突出症,坐骨神经痛,股骨头坏死、强直性脊柱炎、膝关节骨性关节炎,足跟痛,腱鞘炎,腕管综合症,带状疱疹遗留神经痛及各类骨折及关节脱位等。