踝关节扭伤后如何避免骨坏死

　　郭先生怎么也没想到，自己踝关节扭伤后没治疗，竟然落了个距骨骨坏死。去年年初，郭先生跟朋友去爬山，左脚不小心崴住了，踝关节很快出现了红肿疼痛，他在家休息了一段时间后，红肿慢慢消了，也不怎么疼了。但从此之后，他不能长时间走路，否则踝关节就会疼痛。前几天，郭先生感觉疼痛加重，遂去医院做了个核磁共振检查，结果竟然是距骨缺血性骨坏死。

　　骨科医师说，距骨在踝关节内侧，处于踝关节囊中，就像踝关节的轴承一样。人的两个踝关节就像承重墙，承担着人体的重量，极易发生扭伤。而距骨又没有肌肉附着，只有与踝关节关节囊相连的地方有一条血管为它供血，如果踝关节扭伤伤到距骨的供血血管，就会直接影响距骨的供血，没有供血，缺乏营养供应，时间久了就会发生距骨缺血性骨坏死。

　　专家告诉记者，一般的踝关节扭伤只会导致韧带扭伤或者内外踝骨折等，很少能伤及距骨，只有高空坠落等力量较大的撞击可能伤及距骨。尽管距骨不容易受伤，但受伤后很容易被疏忽。

　　一般来说，踝关节扭伤都是复合性的损伤，可以同时出现韧带损伤、内外踝骨挫伤、距骨挫伤，而距骨在踝关节关节囊内，只有做核磁共振才能看到其是否有损伤，从外观是看不到损伤的，即便是拍X光片，也拍不出来距骨的情况。

　　“骨坏死”这三个字听上去挺吓人的，但距骨骨坏死不像股骨头坏死那么严重。股骨头关系到人的双腿行动，如果坏死塌陷会致残，但距骨骨坏死最终可能发展为踝关节创伤性关节炎，结果无非是踝关节僵硬、活动不灵活，行动疼痛，但不会致残。所以，距骨骨坏死并不像我们想象得那么可怕。

　　不过，尽管这样，也不要轻视距骨损伤，如果踝关节扭伤后出现了明显的肿胀、疼痛，短期内不能缓解的，就要及时到医院做核磁共振检查，如果发现距骨受损，应尽量减少运动、负重，多休息，即便恢复好了，运动时也要格外注意。

　　距骨骨坏死虽不像股骨头坏死的后果那么严重，但治疗不如股骨头坏死容易，股骨头坏死可以手术更换股骨头，距骨骨坏死却很难治疗，目前的血管植入等方法都存在争议，疗效也不好。因此，如果出现距骨骨坏死，可以考虑通过药物来缓解症状，平时注意少负重，多休息。毕竟它并不像我们想象得那么可怕。

　　实用处理小妙方

　　伤后立即用拇指指腹压迫痛点止血，趁局部疼痛尚轻、关节两侧肌肉未出现痉挛时，立即做踝关节强迫内翻或外翻试验和抽屉试验，以了解是否韧带完全断裂。若疑有韧带完全断裂或合并骨折时，经加压包扎后送医院处理。

　　韧带轻度扭伤，应立即冷敷，然后用棉花或海绵置于伤部作加压包扎并抬高伤肢。绷带包扎时要注意行走方向，如外侧韧带损伤时，使踝关节处于轻度外翻背伸位。24小时后，可选用外敷中药、理疗、按摩、针灸、药物痛点注射等，3~4天后在保持原固定下练习行走。对韧带部分断裂、踝关节强迫内翻或外翻试验有轻微不稳的患者，经冷敷、加压包扎后，用托板固定3周。2~3天后拆除加压包扎，配合中药外敷、理疗、针灸、按摩等，并继续托板固定，也可采用石膏管型固定3周。

　　踝关节扭挫伤的药物治疗

　　火疗法是利用白酒点燃产生的温热作用与按摩疗法的有机结合，从而达到疏通经络气血的功用。此方法不仅可用于治疗踝关节扭伤所致的痕血肿痛，还可用于风寒湿痹，腰背酸痛等，均有非常好的疗效。又因其在治疗过程中，其刺激量小于毫针刺及三棱针等方法，无痛苦，感觉比较舒适，故患者愿意接受这种治疗方法。

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（责任编辑：徐蓓蓓   实习编辑：吕瑞琼）