骨科

崴脚后切忌按揉应冷敷消肿

2011-8-1 39健康网

核心提示：崴脚，医学上称作足踝扭伤。这种扭伤是外力使足踝部超过其最大活动范围，令关节周围的肌肉、韧带甚至关节囊被拉扯撕裂，出现疼痛、肿胀和跛行。

　　黄女士在下公交车时，不小心踩到路面上的一颗小石子，把脚给崴了。当时她由于赶时间，觉得也没什么，就没放在心上，一瘸一拐上班去了。可从那以后，她的脚踝处总是感觉不适，而且动不动就崴脚，即使是在平路上行走也会崴脚，严重影响了日常生活。后到医院经过详细检查，黄女士被确诊为习惯性踝关节扭伤。

　　崴脚，医学上称作足踝扭伤。这种扭伤是外力使足踝部超过其最大活动范围，令关节周围的肌肉、韧带甚至关节囊被拉扯撕裂，出现疼痛、肿胀和跛行。由于正常踝关节内翻的角度比外翻的角度要大得多，所以崴脚时一般都是脚向内扭翻，受伤的部位在外踝部，所以踝关节损伤以外侧韧带损伤最为常见。

　　平常人们对崴脚往往没有足够的重视，在一次意外扭伤脚踝后没有彻底痊愈，久而久之使损伤后的踝关节反复受损，最终导致习惯性崴脚。一旦形成习惯性崴脚，就要积极预防和治疗，防止反复扭伤导致踝关节创伤性关节炎的发生。

　　病理

　　因为局部的小血管破裂出血与渗出的组织液在一起会形成血肿，一般要经过24小时左右才能修复，停止出血和渗液。如果受伤后立即使劲揉搓，热敷洗烫，强迫活动，势必会在揉散一部分瘀血的同时加速出血和渗液，甚至加重血管的破裂，以致形成更大的血肿，使受伤部位肿上加肿，痛上加痛。人们常说的“存住筋”，实际是损伤以后软组织发生粘连，影响了功能活动。这种情况一般出现在损伤的中后期。所以，受伤后几天内的活动受限，一般都是因为疼痛使活动受限，而不是粘连所致的“存住筋”。

　　如何处理崴脚

　　1、分辨伤势轻重。轻度崴脚只是软组织的损伤，稍重的就可能是外踝或者第五跖骨基底骨折，再重的还可能是内、外踝的双踝骨折，甚至造成三踝骨折。轻的可以自己处置，重的就必须到医院请医生诊断和治疗。所以，分辨伤势的轻重非常重要。

　　一般来说，如果自己活动足踝时不是剧烈疼痛，还可以勉强持重站立，勉强走路;疼的地方不是在骨头上而是筋肉上的话，大多是扭伤，可以自己处置。如果自己活动足踝时有剧痛，不能持重站立和挪步，疼的地方在骨头上，或扭伤时感觉脚里面发出声音，伤后迅速出现肿胀，尤其是压痛点在外踝或外脚面中间高突的骨头上，那是伤重的表现，应马上到医院去诊治。假如限于条件一时去不了医院，也可以暂时按照下列办法处置，然后尽快到医院诊断治疗。

　　2、切忌按揉。因为按揉后会使局部无菌性炎症扩散，加重病情;而冷敷可使局部血管收缩，限制出血和体液的渗出，延缓水肿扩散，减轻疼痛。冷敷处理后，应给予石膏固定3周时间左右，以促进伤部组织修复，加快肿胀消退。另外，崴脚后一定要彻底治疗，待完全恢复后才能增大运动量。

　　只有在确定出血停止前，才能以在血肿处做持续的按揉为宜，方法是用手掌大鱼际按在局部，压力以虽疼尚能忍受为宜。时间是持续按压2～3分钟再缓缓松开，稍停片刻再重复操作。每重复5次为一阶段，每天做3～4个阶段较合适。出血停止之后做揉法，用大鱼际或拇指指腹对局部施加一定压力并揉动，方向是以肿胀明显处为中心，离心性地向周围各个方向按揉，每次做2～3分钟，每天做3～5次。

　　3、正确使用热敷和冷敷。热敷和冷敷都是物理疗法，作用却截然不同。血得热而活，得寒则凝。所以，在破裂的血管仍然出血的时候要冷敷，以控制伤势发展。待出血停止以后方可热敷，以消散伤处周围的瘀血。

　　怎么才能知道出血停止了没有呢?原则上是以伤后24小时为界限，还可以参考下面几点：一是疼痛和肿胀趋于稳定，不再继续加重;二是抬高和放低患脚时胀的感觉差别不大；三是伤处皮肤的温度由略微高于正常部分，变成相当差不多，这些都可作为出血停止的依据。

　　4、适当活动。在伤后肿胀和疼痛进行性发展的时候，不要支撑体重站立或走动，最好抬高患肢限制任何活动。待病情趋于稳定时，可抬高患肢进行足踝部的主动活动，但是禁做可以引起剧痛方向的活动。等到肿胀和疼痛逐渐减轻时，再下地走动，时间宜先短一些，待适应以后慢慢增加。

　　5、合理用药。出血停止以前，不宜内服或外敷活血药物，可用“好得快”喷洒伤处，内服云南血药。出血停止以后，则宜外敷五虎丹，内服跌打丸、活血止痛散等。后期可用中草药熏洗。如果手边没有中成药，也可以把面粉炒黄，用米醋调和敷在患处，来代替五虎丹，效果也比较理想。用一小撮花椒，一小把盐煮水熏洗，代替中草药效果也不错。