自发性骨折症状相鉴别诊断

　　1、纵行骨折 纵行骨折是髌骨骨折最多见的一种类型。

　　2、线状骨折

　　线状骨折是指骨折线的形态而言，一般没有移位，属于比较轻微的骨折。常见的线状骨折为颅盖骨线状骨折，是颅盖骨在工、矿伤等外力作用下发生的颅骨骨折，未发生移位，在颅脑外伤中发生率极高，常合并颅内脑实质损伤。

　　3、儿童反复骨折 儿童反复骨折是成骨不全的特征，以横断骨折、螺旋形骨折最常见， 约15%的骨折发生在干骺端。

　　有扭腰、跌坐臀部、髋部、手腕部着地的病史；

　　有的老人外伤非常轻微，但不可忽视，有时患者从1尺高的床上跌落可导致髋部骨折，由楼梯滑到，臀部着地可能发生腰椎的骨折，甚至有人一声剧烈的咳嗽引起肋骨的骨折；

　　骨折的部位疼痛剧烈、发生畸形或活动受限，就要想到可能是发生了骨折；

　　肋骨骨折随咳嗽、深呼吸或身体转动等运动而加重，有时病人可同时自己听到或感觉到肋骨骨折处有骨摩擦感；

　　有可能由于老年人机体反应不敏感或骨折本身较轻微，受伤当时无明显不适，甚至可以活动、行走等，不能简单认为只是“伤筋”，常常草率了事，很容易漏诊，延误病情。

　　病因 自发性骨折是由什么原因引起的？

　　占平常骨折病人的50%以上。骨质疏松症是一种老年性疾病，随着年龄增长和内分泌的改变，造成骨钙缺失，骨质也就显得疏松，骨骼由此变得脆而易裂，容易发生骨折。

　　检查 自发性骨折应该做那些具体检查项目 骨显像骨密度测定 自发性骨折应该如何诊断？

　　有扭腰、跌坐臀部、髋部、手腕部着地的病史；

　　有的老人外伤非常轻微，但不可忽视，有时患者从1尺高的床上跌落可导致髋部骨折，由楼梯滑到，臀部着地可能发生腰椎的骨折，甚至有人一声剧烈的咳嗽引起肋骨的骨折；

　　骨折的部位疼痛剧烈、发生畸形或活动受限，就要想到可能是发生了骨折；

　　肋骨骨折随咳嗽、深呼吸或身体转动等运动而加重，有时病人可同时自己听到或感觉到肋骨骨折处有骨摩擦感；

　　有可能由于老年人机体反应不敏感或骨折本身较轻微，受伤当时无明显不适，甚至可以活动、行走等，不能简单认为只是“伤筋”，常常草率了事，很容易漏诊，延误病情。 预防 自发性骨折应该如何预防？

　　对于腰椎自发性骨折治疗，一般以卧床休息4周后带腰围下床活动，早期下床活动，防止肌肉的萎缩和褥疮的形成。补钙止痛的药物以口服为主。如钙尔奇1片，一日一次；西乐葆1片，一日一次，当然也能收到一定的效果，但患者的痛苦大，还有褥疮、泌尿系感染等卧床并发症，给家庭带来了极大的不方便。

　　目前对于这种骨质疏松性骨折，医生更积极推荐的是微创椎体成形术，就是在局部麻醉下，在骨折的椎体旁切开一个2厘米左右的刀口，由此在透视下，向压缩的椎体内打入骨水泥（一种固体粘合剂），这种骨水泥强度大，对人体没有什么副作用，可以支撑起塌陷的椎体，承担身体的重量，最重要的是可以立即缓解疼痛，这种手术基本没有痛苦和风险，可以在门诊或住院一二天就可以了。

　　对于老年人来说，平时尤其是冬季外出和运动要小心谨慎。锻炼时要注意选择适宜的运动项目，关心外出活动时的气候条件，还要注意活动场地的状况。

　　在下雪或下雨后，若地面湿滑时要避免外出锻炼。选择阳光明媚、空气新鲜和温度适宜的时候外出晒太阳，上午9～10时，下午4～7时，阳光中紫外线a光束增多，是储备体内“阳光维他命”——维生素d的大好时间，既可改善骨骼、关节和肌肉状态，又可促进机体维生素d的合成，有利于钙的吸收和骨钙沉积，对改善骨质疏松更有益处。

　　一些运动量大或动作难度大的运动项目要回避，一般以步行、简化太极拳等简单易行的有氧运动项目为主。无论是步行还是太极拳，都有助于保持身体协调和身体稳定性，可防止跌倒或滑倒，且动作舒缓，使精神和身体都得以放松，这些是骨质疏松症患者首选的运动项目。

（责任编辑：徐蓓蓓   实习编辑：吕瑞琼）
 

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